大門 雅夫¹, 中尾 倫子¹, 廣川 愛美², 澤田 直子², 木村 公一³

Masao DAIMON¹, Tomoko NAKAO¹, Megumi HIROKAWA², Naoko SAWADA², Koichi KIMURA³

¹東京大学医学部附属病院検査部, ²東京大学医学部附属病院循環器内科, ³東京大学医科学研究所附属病院内科

¹Department of Clinical Laboratory, The University of Tokyo Hospital, ²Department of Cardiovascular Medicine, The University of Tokyo Hospital, ³Department of Internal Medicine, The University of Tokyo, The Institute of Medical Science

キーワード : mass, echocardiography, tumor, thrombus

画像診断は，心臓内腫瘤の診断ならびに治療方針決定に重要な役割を果たす．心臓内の腫瘤に対しては，鉗子を用いた術前の生検組織診断は塞栓のリスクを伴うために原則禁忌である．このため，心臓内腫瘤に対する治療方針（外科手術や血栓溶解療法，あるいは経過観察）は，画像診断に基づいて決めるのが基本である．一方で，心臓は絶え間なく動く臓器である．この動く心臓内の腫瘤の形態や可動性を，フレームレートの限られたCTやMRIで評価を行うには限界がある．そのため，非侵襲的で時間分解能に優れた心エコー図は，心臓内腫瘤の診断と治療方針決定に中心的役割を果たす．さらに，心臓内で認める腫瘤影の鑑別には血栓，感染性心内膜炎による疣腫，良性あるいは悪性腫瘍など様々なものがある．治療方針を見誤らないためにも，心エコー図検査を担う者はその基本的な鑑別ポイントを熟知しておく必要がある．本論文では，心エコー図を用いた心室内腫瘤の鑑別について概説する．

Diagnostic imaging plays an important role in diagnoses of intracardiac masses and determining therapeutic strategies. Preoperative biopsy tissue diagnosis using forceps for intracardiac masses is contraindicated due to the risk of embolism. As such, the therapeutic strategy (surgery, thrombolytic therapy, or follow-up) is basically determined based on image diagnosis. On the other hand, the heart is a perpetually moving organ. There is a limit in evaluating the morphology and mobility of a moving intracardiac mass using CT or MRI with the limited frame rates. Therefore, noninvasive echocardiography with excellent temporal resolution plays a central role in diagnosing intracardiac masses and deciding therapeutic strategies. Furthermore, there are various types of tumors or masses found in the heart, such as thrombus, infectious vegetations, and benign or malignant tumors. In order to select the appropriate therapeutic strategy, physicians and sonographers who perform echocardiography need to be familiar with the basic differentiation points of these structures. This review briefly provides the basics of how to make a differential diagnosis of intracardiac mass by echocardiography.