Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 0.677(2017年)→0.966(2018年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2018 - Vol.45

Vol.45 No.Supplement

一般ポスター 産婦人科
症例 1

(S846)

HDliveFlow silhouette modeを用いた左室憩室を伴った心臓脱の診断

HDliveFlow silhouette mode for diagnosis of ectopic cords with left ventricular diverticulum at 15 weeks of gestation

伊藤 恵, 新田 絵美子, 秦 利之, 夫 律子, 笹原 淳, 稲村 昇

Megumi ITO, Emiko NITTA, Toshiyuki HATA, Ritssssssuko POOH, Jun SASAHARA, Noboru INAMURA

1香川大学医学部附属病院周産期女性診療科周産期学婦人科学, 2クリフム夫律子マタニティクリニック産婦人科, 3大阪母子医療センター産婦人科, 4近畿大学医学部附属病院小児科

1Department of Perinatology and Gynecology, Kagawa University Graduate School of Medicine, 2Perinatology, Clinical Research Institute of Fetal Medicine PMC, 3Department of Maternal-Fetal Medicine, Osaka Women's and Children's Hospital, 4Department of Pediatrics, Kindai University Faculty of Medicine

キーワード :

【緒言】
胎児の超音波において,心室が憩室や動脈瘤,仮性動脈瘤により膨大した所見を認めることは非常に稀である(1).心筋の奇形である心室憩室の全ては,胸腹部正中の欠損や他の先天性心疾患と関連がある1).HDliveFlow silhouette modeは正常胎児心臓においても,先天性心疾患においても,血管壁と共に血流を透かして描出することができる2)3).今回,左室憩室を伴った心臓脱をHDliveFlow silhouette mode により妊娠15週に診断したので報告する.
【症例】
43歳,初産.妊娠15週にカントレル五徴を疑われ,紹介初診となった.2D超音波では心臓は正中にあり,心尖部も正中に向いていた.HD-flowは心臓脱出と左室憩室,右側大動脈弓,単一臍帯動脈を示していた.HDliveFlow silhouette modeでは,右室低形成,左室憩室,左側臍帯動脈が描出された.経腟パワードプラでは,右室低形成,心室中隔欠損症,左室憩室,右側大動脈弓が描出された.経腟のHDliveFlow silhouette modeでは大血管や左室,心室憩室の空間的な位置関係が明瞭に描出できた.両親は妊娠を継続し,羊水検査を希望しなかった.妊娠38週,胎児心疾患の管理のために選択的帝王切開術を施行し,女児を娩出した.児は体重が2270g,アプガールスコアは8点/8点(1分/5分),UApHは7.322であった.出生後1日目の超音波所見では,心臓脱出,三尖弁閉鎖症,右室低形成,肺動脈狭窄,心臓憩室,右側大動脈弓,左鎖骨下動脈異常を認めた.児は低酸素のため,生後14日目にBlalock-Taussig手術を施行した.
【考察】
HDliveFlow silhouette modeでは,正常心臓や先天性心疾患を透かして描出することができ,重なり合った血管を明瞭に描出することが可能である2).今回の症例でも,妊娠15週でも大血管や左室,心臓憩室の空間的な位置関係の描出が可能であった.さらに経腟超音波でのHDliveFlow silhouette modeでは,心室や大血管,肺動脈や肺静脈などがより明瞭に描出でき,心臓内部を流れる血流も見ることができる.本法が先天性心疾患のfirst trimesterやsecond trimesterの先天性心疾患の出生前診断に有用かどうかはさらなる症例の積み重ねが必要である.
【参考文献】
1)Dipak NK, Venkatesh S, Prabhu S, Rao S. Evolution of ventricular outpouching through the fetal and postnatal periods: Unabating dilemma of serial observation or surgical correction. J Saudi Heart Assoc 2017;29:203-210.
2)Ito M, AboEllail MAM, Yamamoto K, Kanenishi K, Tanaka H, Masaoka H, Hata T. HDlive Flow silhouette mode and spatiotemporal image correlation for diagnosing congenital heart disease. Ultrasound Obset Gynecol 2017;50:411-415.
3)Tenkumo C, Kanenishi K, AboEllail MAM, Yamamoto K, Ishimashi M, Mori N, Tanaka H, Hata T. HDliveFlow silhouette mode for the diagnosis of uterine enhanced myometrial vascularity/anteriovenous malformations. J Med Ultrasonics 2017.doi: 10.1007/s10396-0823-4