山口 良子, 太田 剛弘, 西山 裕善, 上山 真一, 北川 尋基, 村田 園江, 河野 仁美, 八木 秀也, 村岡 英幸, 長江 啓二

Ryoko YAMAGUCHI, Takahiro OTA, Hiroyoshi NISHIYAMA, Shinichi UEYAMA, Hiroki KITAGAWA, Sonoe MURATA, Hitomi KAWANO, Hideya YAGI, Hideyuki MURAOKA, Keiji NAGAE

¹医療法人新生会高の原中央病院生理機能検査室, ²医療法人新生会高の原中央病院循環器科

¹Department of Physiological laboratory, Takanohara Central Hospital, ²Department of Cardiology, Takanohara Central Hospital

キーワード :

【症例】
56才女性
【主訴】
背部痛，呼吸苦
【病歴】
特に誘因なく背部痛出現し，呼吸苦，胸痛も自覚した為，救急搬送，入院．
【身体所見】
血圧:184/110mmHg，心拍:80/分，体温:37.1，SPO2:100％，心音:1音→2音→3.4音（-），心雑音:聴取せず，腹部:特記所見なし，下肢動脈:触知良好，下腿浮腫:なし
【入院時検査所見】
胸部Ｘ線：CTR42％　肺うっ血所見（-）．心電図：正常範囲．胸腹部造影CT:明らかな異常（-）．心エコー:左室壁運動異常（-），LVEF65％．
【入院時経過】
両下肢脱力，背部痛は起伏あるが継続．入院二日目max CK 655, CKMB34, トロポニンI 14.0と上昇，心電図QT延長所見を示し，虚血性変化と考え緊急心臓カテーテル検査施行．冠動脈に有意病変は認めなかったが左室造影（LVG）でseg2にa-severe hypokinesisを疑った．直後の心エコーで左室心基部hypokinesis,中間部a-severe hypokinesisの壁運動異常を認め，LVEF35％と低下していたが心尖部の壁運動は保たれていた．その後の心エコー，生化学データは速やかに改善していた．
【結語】
背部痛の持続を訴えたが明らかな異常なく，入院2日後に心筋逸脱酵素上昇を認め心エコー，LVGで左室心基部から中間部にかけて壁運動異常を認め「非典型たこつぼ型」心筋症を示唆する症例を経験したので報告する．