藤井 裕子

Hiroko FUJII

板柳中央病院循環器内科

Department of Cardiology, Itayanagi Central Hospital

キーワード :

背景と目的：
大動脈弁狭窄症は，心雑音や心電図異常の精査目的の心エコー図検査でしばしば診断される．そのほとんどは，高血圧症，心房細動，狭心症などの治療がすでに行われていることがしばしばである．本研究では，心血管病の治療薬の大動脈弁狭窄症への効果を検討した．
方法：
心雑音や心電図異常を指摘され，心エコー図検査を行うこととなり，大動脈弁狭窄症と診断された症例について，ACC/AHAガイドラインに従ったパラメーターを用いて，その重症度評価を行った．大動脈弁狭窄症の重症度を，利尿薬，カルシウム拮抗薬，β遮断薬，ACE阻害薬，及び，ARBの非治療群と治療群間で比較した．また，左房の容積及び圧負荷と重症度との関係を検討した．
結果：
β遮断薬は有意に大動脈弁最大血流速度， 及び連続式による大動脈弁口面積の狭窄度を軽減した．速度比［流出路/狭窄弁口］は治療薬の効果を受けにくいパラメータであった．推定左房圧や左房容積は，内服治療の経過や左室肥大の有無等でばらつきはあるが，約半数において，大動脈弁口面積と負の相関関係を示した．
結論：
β遮断薬は，圧負荷軽減を介して，大動脈弁狭窄症の機能的重症度を軽減し，また，左房のリモデリング抑制効果が示唆された．また，速度比［流出路/狭窄弁口］は治療薬の影響を受けにくい指標の可能性が示唆された．