福井 悠美, 佐伯 一成, 日髙 勲, 高見 太郎, 山﨑 隆弘, 坂井田 功

Yumi FUKUI, Issei SAEKI, Isao HIDAKA, Taro TAKAMI, Takahiro YAMASAKI, Isao SAKAIDA

¹山口大学大学院医学系研究科消化器内科学, ²山口大学大学院医学系研究科臨床検査・腫瘍学

¹Department of Gastroenterology and Hepatology, Yamaguchi University Graduate School of Medicine, ²Department of Oncology and Laboratory Medicine, Yamaguchi University Graduate School of Medicine

キーワード :

【背景と目的】
腹部超音波検査（US）は，慢性肝疾患における肝線維化，脾腫などの評価にしばしば用いられる．また，部分脾動脈塞栓術（PSE）は，肝硬変（LC）における門脈圧亢進症（PH）に伴う血小板減少を改善する目的で施行される．USを用いて，PSE施行前後での門脈血流の変化の意義を検討した．
【方法】
超音波診断装置はAscendus（日立アロカメディカル社）を，探触子はEUP-C715を使用した．2013年7月から2016年10月までに当院でPSEを施行した30症例を対象とした．年齢の中央値は65.5歳，男性18例/女性12例，Etiology HBV 2例/HCV 18例/Alcohol 3例/NonB NonC 6例であった．治療前および治療後1週間で門脈右枝のピーク血流速の平均値（MPVmax），最低血流速の平均値（MPVmin）を算出し，これら変化と1か月後，6か月後の血小板上昇率との関係を検討した．
【結果】
PSE施行前のMPVmaxおよびMPVminの中央値は15.4，11.8cm/sであった．PSE施行後1週間では，13.3，10.4cm/sであり，PSE治療前後でMPVminは有意な低下を認めた（p=0.0300）．PSE症例での治療前，治療後1か月，6か月の血小板数は，4.8，11.2, 10.4万/μLであり，1か月後，6か月後の血小板上昇率は，120.4，121.8％であった．単変量解析で1か月後血小板上昇率と相関を認めた項目は，治療前血小板数（p＜0.0001）およびMPVmin変化率（ΔMPVmin）（p=0.0383）であった．ΔMPVminは6か月後血小板上昇率とも相関を認めた（p=0.0166）．いずれも逆相関であった．さらに，1か月後血小板上昇率が200％以上であった8症例に限定すると，全症例で治療前血小板数が6万/μL 未満であり，MPVminだけでなく，MPVmaxも治療前後で有意な低下を認めた（それぞれp=0.0156，p=0.0234）．ただし，ΔMPVとPSEによる副作用出現や肝予備能の変化に相関は認めなかった．
【考察】
PSE施行後に良好な血小板上昇効果が得られた群で，MPVmaxおよびMPVminの低下が認められた．
【結語】
USは非侵襲的検査であり，PSE治療効果を検討する上で，USでの評価を行うことは有用である．