Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2017 - Vol.44

Vol.44 No.01

Case Report(症例報告)

(0049 - 0054)

Raphal cord断裂により急性大動脈弁閉鎖不全症を来した大動脈二尖弁の1例

Acute severe aortic regurgitation due to rupture of a raphal cord on bicuspid aortic valve: a case report

相田 健次1, 木下 美菜子1, 佐藤 信浩2, 吉開 友羽子1, 山根 啓一郎1, 吉野 直樹1, 川戸 充徳1, 江尻 純哉1, 永澤 浩志1, 小山 忠明3

Kenji AIDA1, Minako KINOSHITA1, Nobuhiro SATO2, Yuko YOSHIGAI1, Keiichiro YAMANE1, Naoki YOSHINO1, Mitsunori KAWATO1, Junya EJIRI1, Hiroshi EIZAWA1, Tadaaki KOYAMA3

1西神戸医療センター循環器内科, 2西神戸医療センター臨床検査部, 3神戸市立医療センター中央市民病院心臓血管外科

1Department of Cardiovascular Medicine, Nishi-Kobe Medical Center, 2Clinical Laboratory, Nishi-Kobe Medical Center, 3Department of Cardiovascular Surgery, Kobe City Medical Center General Hospital

キーワード : raphal cord, acute severe aortic regurgitation, bicuspid aortic valve, 3D transesophageal echocardiography

症例は56歳の女性,主訴は胸部違和感.2週間前より咳嗽が出現し,胸部違和感と動悸を自覚したため当院を受診,精査加療目的に入院となった.来院時,脈圧の開大とSpO2の低下を認め,Levine III/VIの拡張期逆流性雑音を聴取した.胸部X線では,両側に肺うっ血,胸水貯留を認めた.心エコー図検査にて大動脈二尖弁(BAV)と重度の大動脈弁閉鎖不全症(AR)を認め,さらに弁尖に付着する索状構造物が見られたため,感染性心内膜炎(IE)を疑ったが,発熱はなく血液培養も陰性であった.重症ARによるうっ血性心不全で手術適応と判断し,他院にて大動脈弁置換術を施行した.術中所見ではrapheと連続する索状構造物(raphal cord)が断裂していた.急性ARの主な原因は,IEと急性大動脈解離であるが,今回,我々はraphal cordの断裂による急性ARを経験し,その診断に経胸壁および経食道心エコー検査が有用であったので報告する.

A 56-year-old female was admitted to our hospital with a history of cough, chest discomfort, and palpitation for 2 weeks. Diastolic murmur (Levine 3/6) and hypoxemia were found. Chest X-ray showed pulmonary congestion and pleural effusion. Transthoracic echocardiography and transesophageal echocardiography demonstrated bicuspid aortic valve and severe aortic regurgitation, with a mobile fibrous band adhering to the valve leaflet. Infective endocarditis was excluded by negative blood culture and afebrile condition. Emergent aortic valve replacement was performed because of uncontrollable heart failure. A ruptured fibrous strand (raphal cord) was found during the operation. Major causes of acute aortic regurgitation are infective endocarditis and aortic dissection. Acute aortic regurgitation due to ruptured raphal cord is rare. Transthoracic echocardiography and transesophageal echocardiography were useful for differential diagnosis of acute aortic regurgitation.