松本 直樹, 小川 眞広, 熊川 まり子, 渡邊 幸信, 平山 みどり, 三浦 隆生, 中河原 浩史, 山本 敏樹, 森山 光彦, 杉谷 雅彦

Naoki MATSUMOTO, Masahiro OGAWA, Mariko KUMAGAWA, Yukinobu WATANABE, Midori HIRAYAMA, Takao MIURA, Hiroshi NAKAGAWARA, Toshiki YAMAMOTO, Mitsuhiko MORIYAMA, Masahiko SUGITANI

¹日本大学医学部消化器肝臓内科, ²日本大学医学部病理

¹Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine, Nihon University School of Medicine, ²Department of Pathology, Nihon University School of Medicine

キーワード :

【目的】
近年，肝脂肪定量法として超音波の減衰量を計測する方法が市販され，Fibroscan（Echosense）搭載のControlled Attenuation Parameter（CAP）は病理組織と良く相関することが報告されている．Bモードを基盤とした計測法も開発が進んでおり，周波数は3.5MHz前後のものが用いられる．高周波プローブは減衰が強くなり，減衰量の測定に適している可能性があることから，今回，病理組織と比較検討を行った．
【方法】
対象は当院で肝切除または生検で病理組織が得られ，脂肪化を伴った42例．リニアプローブ10MHz，Depth 6cmで右肋間から撮影したBモード画像を，画像解析ソフトImageJを用い，plot profileで肝表と最深部の平均グレー値を算出し，その差と比を病理の脂肪量（％；HE染色を病理医による目視で測定）と比較した．また脂肪量に応じてS0-3に分類した．使用装置：LOGIQ S8（GE）．探触子：9L．背景肝の原因はHBV：5例，HCV：4例，アルコール性：6例，自己免疫性肝炎：4例，NASH：2例．
【結果】
病理の脂肪量はS0：13例，S1：24例，S2：5例，S3：4例．線維化はF0：10例，F1：13例，F2：6例，F3：8例，F4：8例．S0-3の分類はJonckheere-Terpstra検定では，減衰の差ではp=0.012，比ではp=0.009．Pearsonの相関係数は，減衰の差ではr=0.349，p=0.024，比では相関係数0.547，p＜0.001であった．BMI，皮下厚は脂肪量と相関しなかった．また，線維化（F0-4）については，減衰の差，比とも相関は見られなかった．
【結論】
高周波プローブでも減衰量と肝脂肪量に相関が見られ，Bモード画像による脂肪定量の可能性が示唆された．