Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2018 - Vol.45

Vol.45 No.Supplement

一般口演 循環器
新技術

(S642)

心エコーによる圧ストレイン曲線に基づく心筋仕事係数の評価

Evaluation of myocardial work index based on pressure-strain relation by handgrip stress-echocardiography in healthy subjects

竹内 裕紀, 瀬尾 由広, 中島 英樹, 飯田 典子, 山本 昌良, 町野 智子, 石津 智子, 川上 康

Hiroki TAKEUCHI, Yoshihiro SEO, Hideki NAKAZIMA, Noriko IIDA, Masayoshi YAMAMOTO, Tomoko MACHINO, Tomoko ISHIZU, Yasushi KAWAKAMI

1筑波大学附属病院検査部, 2筑波大学循環器内科, 3筑波大学臨床検査医学

1Clinical Laboratory Center, Tsukuba University Hospital,, 2Department of Cardiology, University of Tsukuba, 3Department of Clinical Laboratory Medicine, University of Tsukuba

キーワード :

【背景】
左室ストレインは負荷依存性のため,心筋固有機能を表すには限界がある.一回仕事量(mmHg・ml)は圧容積曲線が一心周期で囲む面積で表される心室固有機能指標である.左室容積を心筋ストレインに置き換え,圧・ストレイン曲線を作成すると,一回仕事量に相当する新指標として心筋仕事係数;Myocardial work index, MWI(mmHg・%)を定義できる.さらに,仕事の効率の新指標として心筋仕事効率Myocardial work efficiency, MWEを次のように定めることができる.MWE=建設的な仕事/(建設的な仕事+無効な仕事).ここでは,建設的仕事係数constructive work(mmHg・%)とは,仕事の中でも収縮期の心筋短縮と等容弛緩期の心筋伸展による圧ストレイン積,無効な仕事係数wasted work (mmHg・%)とは収縮期でありながら心筋が伸展する状態と等容弛緩期での心筋短縮をした状態での圧ストレイン積である.圧ストレイン解析によるMWI, MWEは未だ十分臨床的応用されておらず,健常人での基準値の報告もない.
【目的】
健常者において,安静時,ハンドグリップ負荷エコー中の圧ストレイン解析を行い,MWI, MWEの安静時および負荷時の心筋動態を反映し,どのような値を呈するか明らかにすること.
【方法】
対象は,健常ボランティア15例(年齢28 ± 9歳,男性10例).超音波診断装置はGE社製VividE95,オフライン解析装置はEcho Pac PC.安静時とハンドグリップ(男性30kg,女性10kg)3分間負荷中の血圧および心尖部アプローチ左室3断面動画を記録した.ストレインは2Dスペックルトラッキングにより左室3断面のglobal longitudinal strain, GLSを用いた.圧の時間ごとの値は,基礎的実験により規格化された左室圧時間変化を示すと仮定し,収縮期血圧からの推定値を用いた.MWI, MWEは,左室全体に加え,基部・中部・心尖部の3セグメントに分類し評価した.
【結果】
安静時,負荷時の収縮期血圧は119±8,131±6mmHg,GLSは21.8±2.7, 21.7±2.8%であった.図に示すように,安静時MWIは2139±227mmHg・%で,基部,中部,心尖部へ向かい大となる勾配が認められた.負荷時は安静時に比べMWIは有意に増大し,基部から心尖部への勾配も保たれていた.MWEは安静時97±1%に保たれ,負荷時も低下することなく保たれていた.
【結語】
心エコーを用いた非侵襲的圧ストレイン曲線解析により,健常者において負荷により心筋仕事効率を保った状態で心筋仕事係数は有意に増大することを評価し得た.