Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2018 - Vol.45

Vol.45 No.Supplement

奨励賞 循環器
奨励賞 循環器

(S555)

心不全患者の肝うっ血評価におけるCombinational elastographyの有用性

Evaluation of hepatic congestion in patients with heart failure using combinational elastography

坂本 考弘, 伊藤 新平, 内田 利彦, 黒田 紘章, 美濃地 忠彦, 飛田 博史, 佐藤 秀一, 遠藤 昭博, 吉冨 裕之, 田邊 一明

Takahiro SAKAMOTO, Simpei ITO, Kazuhiko UCHIDA, Hiroyuki KURODA, Tadahiko MINOJI, Hiroshi TOBITA, Shuichi SATO, Akihiro ENDO, Hiroyuki YOSHITOMI, Kazuaki TANABE

1益田赤十字病院循環器内科, 2島根大学医学部附属病院循環器内科, 3島根大学医学部附属病院消化器内科, 4島根大学医学部附属病院検査部

1Division of Cardiology, Masuda Red Cross Hospital, 2Shimane University Hospital, Division of Cardiology, 3Shimane University Hospital, Division of Gastroenterology and Hepatology, 4Shimane University Hospital, Department of Clinical Laboratory

キーワード :

【背景】
超音波にて組織の硬さを画像化するelastographyには,一つは体内にせん断波を発生させてその速度分布を用いるshear wave elastography,もう一つは組織圧迫による歪みを画像化するstrain elastographyに分類される.どちらも肝硬変患者に対する線維化の評価に有用性が示されているが,前者は肝疾患に影響される硬さに加えてうっ血も反映する一方,後者は純粋な肝疾患の硬さのみを反映しうっ血時には上昇しないと言われている.そのため心不全患者に対して施行することで,両者の差が純粋なうっ血指標となり得る可能性がある.本研究ではshear wave elastography とstrain elastographyを同時に計測(combinational elastography)することで,肝うっ血の新たな評価法を提案する.
【方法】
66人の心不全患者における臨床的特徴とcombinational elastographyの比較を行った.また,慢性心不全急性増悪にて当院に入院した患者の入退院時にcombinational elastographyを施行し変化を検討した.心不全の診断としてはFraminghamうっ血性心不全基準を用い,うっ血の評価の一つとして複合うっ血スコア(composite congestion score; CCS)を用いた1.
【結果】
Shear wave elastographyを測定した値(Velocity of shear wave; Vs)は心不全患者のBNP値やCCSと有意な相関(それぞれR=0.343, 0.455, P=0.002, <0.001)を認めたものの,strain elastographyを測定した値(Liver fibrosis index; LF Index)は相関を認めなかった(それぞれR=-0.190, -0.129, P=0.103, 0.244).次に入院した心不全患者の治療前後について検討したところ,平均12日の治療期間にてVsは2.01±0.61から1.62±0.49 m/s(P=0.026)と有意に低下を認めた一方,LF Indexは1.21±0.29から1.26±0.27(P=0.664)と有意差は認めなかった.治療前後でのVsの低下はCCSの減少と有意に相関した(R=0.364, P=0.046).
【結論】
Combinational elastographyは心不全患者における肝うっ血の程度や治療効果を評価するために有効であることが示唆された.
【文献】
1 Ambrosy A.P. et al. Eur Heart J, 34, 835-843, 2013