玉木 恵里子¹, 杤尾 人司¹, 木川 雄一郎², 今井 幸弘³, 黒田 真百美¹, 荒木 直子¹, 登阪 貴子¹, 橋本 一樹², 簑輪 和士¹, 加藤 大典²

Eriko TAMAKI¹, Hitoshi TOCHIO¹, Yuichiro KIKAWA², Yukihiro IMAI³, Mayumi KURODA¹, Naoko ARAKI¹, Takako TOSAKA¹, Kazuki HASHIMOTO², Kazushi MINOWA¹, Daisuke KATO²

¹神戸市立医療センター中央市民病院臨床検査技術部, ²神戸市立医療センター中央市民病院乳腺外科, ³神戸市立医療センター中央市民病院臨床病理科

¹Department of Clinical Pathology, Kobe City General Hospital, ²Department of Breast Surgery, Kobe City General Hospital, ³Department of Pathology, Kobe City General Hospital

キーワード : myeloid sarcoma, breast, acute myeloid leukemia, ultrasonography, Sonazoid<SUP>&reg;</SUP>

乳腺のMyeloid Sarcoma （MS）について造影超音波検査（造影US）を施行した報告はない．今回我々は乳腺のMSの1例を経験し，治療前後において造影USを施行した．治療前のBモード超音波（BモードUS）像では，腫瘤は境界不明瞭な低エコー腫瘤として描出され，内部エコーは不均質で，一部に極めて低エコーに描出される領域を含んでいた．造影USでは，腫瘤は全体的に濃染された．その後，急性骨髄性白血病（AML）およびAMLに伴い形成された乳房腫瘤（乳腺のMS）と診断され，寛解導入療法が開始された．化学療法開始2ヵ月後のBモードUSでは，化学療法の開始前の腫瘤像と比較し，サイズに大きな変化はなかったが，腫瘤内部の極めて低エコーに描出されていた領域はやや縮小化していた．造影USでは，腫瘤は全体的に染影性に乏しく観察された．この染影像は，腫瘤摘出後の病理標本における，大部分が線維化組織に置き換わっていたという所見とよく一致していた．造影USは乳腺のMSの治療効果の判定に有用と考えられた．

This is the first case report of breast myeloid sarcoma showing vascularity changes using contrast-enhanced ultrasonography with Sonazoid^®. The pretreatment ultrasonography showed an ill-defined hypoechogenic mass with heterogeneity containing severely hypoechoic areas. The contrast-enhanced ultrasonography illustrated a diffuse hypervascular mass. Based on the diagnosis of acute myeloid leukemia and breast myeloid sarcoma , the patient received remission induction therapy. Two months after the treatment, ultrasonography identified a slight reduction in the size of the severely hypoechoic lesion with no apparent change in global tumor size. The contrast-enhanced ultrasonography demonstrated a generally hypovascular mass, which was well correlated with fibrotic changes in general with only a small tumor mass remaining. We conclude that contrast-enhanced ultrasonography is valuable for assessing treatment effect in breast myeloid sarcoma.