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IF値: 0.677(2017年)→0.966(2018年)


Journal of Medical Ultrasonics

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2016 - Vol.43

Vol.43 No.02

Original Article(原著)

(0291 - 0301)

駆出率の低下した左室において駆出期における渦の持続時間は延長する:vector flow mappingによる解析

Prolonged vortex formation during the ejection period in the left ventricle with low ejection fraction: a study by vector flow mapping

福田 延昭1, 板谷 慶一2, 木村 公一3, 海老原 文4, 根岸 一明5, 宇野 漢成6, 宮地 鑑7, 倉林 正彦1, 竹中 克8

Nobuaki FUKUDA1, Keiichi ITATANI2, Koichi KIMURA3, Aya EBIHARA4, Kazuaki NEGISHI5, Kansei UNO6, Kagami MIYAJI7, Masahiko KURABAYASHI1, Katsu TAKENAKA8

1群馬大学臓器病態内科学, 2北里大学血流解析学, 3東京大学医学部付属病院循環器内科, 4がん研究会有明病院検査部, 5メンジース研究所タスマニア, 6東京大学医学部付属病院コンピューター画像診断学/予防医学講座, 7北里大学心臓外科, 8日本大学板橋病院循環器内科

1Department of Medicine and Biological Science, Gunma University Graduate School of Medicine, 2Department of Hemodynamic Analysis, Kitasato University School of Medicine, 3Department of Cardiovascular Medicine, The University of Tokyo Hospital, 4Department of Clinical Laboratory, The Cancer Institute Hospital of JFCR, 5Menzies Research Institute Tasmania, 6Department of Computational Diagnostic Radiology and Preventive Medicine, The University of Tokyo Hospital, 7Department of Cardiovascular Surgery, Kitasato University School of Medicine, 8Department of Cardiovascular Medicine, Nihon University of Medicine, Itabashi Hospital

キーワード : vortex, VFM (vector flow mapping), color Doppler, speckle tracking, impaired cardiac function

目的:カラードプラおよびスペックルトラッキングデータに基づいた新方式のvector flow mapping(VFM)によって左室内の渦流発生を可視化することができる.本研究の目的はVFMを用いて駆出期中の渦流の重要性を検討することである.対象および方法:80人を対象(正常20名,拡張型心筋症29名および陳旧性心筋梗塞31名)としてカラードプラ画像を記録してVFM解析を行った.左室渦流の持続時間を計測し,駆出時間に対する比(VTRe)として評価した.結果:VTReはEDV(ρ = 0.672,p < 0.001),ESV (ρ = 0.772,p < 0.001),EF(ρ =-0.783,p < 0.001),左房径(Lad)(ρ = 0.302,p = 0.007),一回拍出量(ρ =-0.600,p < 0.001),e’(ρ =-0.389,p < 0.001),a’(ρ =-0.314,p = 0.005),s’(ρ =-0.512,p < 0.001)およびE/e’ (ρ = 0.330,p = 0.003)と有意な相関を示した.EFによって補正した場合には拡張期パラメータ(e’,a’,E/e’およびLAd)とは相関を認めなかった.結論:正常の左室では渦流は駆出早期の限られた時間にのみ存在した.対照的に,EFが低くなるほどより長く収縮期中の渦流は持続した.VFMによる渦流の評価は心機能障害の病態生理における新たな知見を非侵襲的にもたらす可能性がある.

Purpose: Vortex formation in the left ventricle(LV) can be visualized by novel vector flow mapping (VFM) based on color Doppler and speckle tracking data. The aim of this study was to evaluate the impact of a vortex during the ejection period using VFM. Subjects and methods: Color Doppler images were obtained to produce VFM images in 80 subjects (20 normal, 29 with dilated cardiomyopathy, and 31 with old myocardial infarction). The duration of the LV vortex was measured and expressed as the ratio to the ejection time (VTRe). Results: The VTRe showed significant correlations with EDV (ρ= 0.672, p < 0.001), ESV (ρ= 0.772, p < 0.001), EF (ρ=-0.783, p < 0.001), left atrium diameter (LAd) (ρ= 0.302, p = 0.007), stroke volume (ρ=-0.600, p < 0.001), e’ (ρ=-0.389, p < 0.001), a’ (ρ=-0.314, p = 0.005), s’ (ρ=-0.512, p < 0.001), and E/e’ (ρ= 0.330, p = 0.003). The diastolic parameters (e’, a’, E/e’, LAd) were not correlated when they were adjusted by EF. Conclusions: In the normal LV, a vortex existed for only a limited time during the early ejection period. In contrast, the lower the EF was, the longer the vortex remained during systole. Evaluation of vortices by VFM may noninvasively provide novel insights into the pathophysiology of impaired cardiac function.