大田 英揮, 高瀬 圭

Hideki OTA, Kei TAKASE

東北大学病院放射線診断科

Department of Diagnostic Radiology, Tohoku University Hospital

キーワード :

　心・血管のMRIにおいて，2D phase contrast（PC）法は血流速度を反映した信号データを取得出来る撮像法であり，従来から広く臨床に用いられてきた．PC法は一組の速度エンコード双極傾斜磁場に特徴づけられる．この双極傾斜磁場を用いると，静止しているスピンでは位相の変化が相殺され，流れているスピンでは位相の変化が残存する．次に逆順の双極傾斜磁場を用いて同様に信号取得し，これらの差分を用いて流れの影響による位相差（差分ベクトル）を位相差画像として取り出すことができる．これらと形態画像（magnitude image）を合わせることで，撮像断面を通過する血流の速度や量，逆流分画などを算出することができる．
　近年，この血流情報をx, y, zの3軸方向なおかつ多断面のボリュームデータとして取得する4D flow MRIが撮像可能になった．4D flow MRIでは各ボクセルが，各心位相における速度ベクトルの情報を有する．従来の2D PC法と比較して，4D flow MRIで得られる主な利点には，1）任意の断面における血流情報を，ボリュームデータから抽出することが出来る，2）流線，流脈線，流跡線などの表示法を用いて3次元的な血流の可視化ができる，3）3次元的な速度ベクトルを活用した，複雑なパラメーターの算出ができることが挙げられる．一方，欠点としては，撮像時間が長いため，エイリアシングアーチファクトなどが生じた場合における再撮像が難しいことや，後処理解析ソフトウェアの必要性などがある．
　4D flow の臨床応用は，脳血管，大血管，心内血流，末梢血管など多岐にわたる領域で報告されている（1,2）．今回の講演では，4D flow MRIの基本原理と，大血管を中心とした臨床応用について，過去の報告を引用しつつ自験例を交えて紹介する．
【参考文献】
1. Stankovic Z, Allen BD, Garcia J, et al. 4D flow imaging with MRI. Cardiovasc Diagn Ther. 2014;4:17392.
2. Ota H, Sugimura K, Miura M, et al. Four-dimensional flow magnetic resonance imaging visualizes drastic change in vortex flow in the main pulmonary artery after percutaneous transluminal pulmonary angioplasty in a patient with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Heart J. 2015;36:16301630.