白石 吉彦

Yoshihiko SHIRAISHI

隠岐広域連合立隠岐島前病院内科・外科

internal medicine,surgical department, Okidozen Hospital

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はじめに
隠岐島前病院（以下当院）は本土からフェリーで約2時間半の離島にあり，人口6,000人をカバーする唯一の入院施設である．1.5次救急の入院医療から在宅医療まで幅広く役割を担っている．16列のCTはあるが，MRIはない．常勤医師は総合診療医7名で当院と2つの公立診療所を運営している．7名の医師に対し，ポケットエコーも含めると15台の超音波診断装置（以下エコー）を有する．ハイエンドエコー2台，ポータブルエコー7台，ポケットエコー4台，やや古いエコー2台である．ポケットエコーはコニカミノルタSONIMAGE P3 2台，miruco1台，GE Vscan Extend 1台を有する．
検査技師は1名のため，生化学系検査などを担当しており，甲状腺，頸動脈，腹部などのスクリーニングエコー検査も常勤医師が行う．
現状
ポケットエコーに関して医師は，外来で胸水，腹水の有無，心不全チェック，膀胱容量などのチョイあてに使用していたが，現在はすべての外来診察室にポータブルエコーが備えてあり，ポケットエコーの使用頻度は減っている．病棟では電子カルテとともにポケットエコーをカートに載せて回診しており，前述したチョイあてエコーチェックに使用する．
往診にも携帯しており，前述したチョイあてに加え，膝の関節注射，肩峰下滑液包注射，肩甲上腕関節注射などに利用している．
病棟看護師はほぼ全員が，ポケットエコーを使用し，膀胱容量を計測する．当院では尿閉を疑った場合に看護師によるエコー検査なしでバルーンを挿入するという事は皆無である．それに加えて，訪問看護師は下大静脈の計測も行い，医師に報告し点滴治療の適応の参考にしている．
考察
このように当院ではポケットエコーを含めてエコーが大活躍であるが，初めから皆がフル活用していたわけではない．使いこなすための工夫を列挙する．
まずは使いたいときにそこに使えるエコーがあるかどうか．数が必要である．電源の持ちも重要である．
また，一つはいいエコーとの併用である．外来にある程度の画質のポータブルエコーを設置し，超音波診療を行う．エコー解剖，エコー画像に慣れることはポケットエコーを使うためには必須である．
看護師には定期的にポータブルエコーやポケットエコーを使って膀胱，下大静脈描出練習を行っている．
今後期待されることとしては，より簡便な計測やPACS・電子カルテへの添付である．画質は良いに越したことはないが，今後の技術革新と価格とのトレードオフであろう．