Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2017 - Vol.44

Vol.44 No.Supplement

一般ポスター 産婦人科
婦人科疾患

(S682)

超音波断層法が診断に有用であった腹膜偽粘液腫の2例

Two cases report of pseudomyxoma peritonei diagnosed by ultrasonography

清水 一紀, 安藤 万恵, 竹田 健彦, 田野 翔, 宇野 枢, 眞山 学徳, 鵜飼 真由, 岸上 靖幸, 小口 秀紀

Kazuki SHIMIZU, Mae ANDO, Takehiko TAKEDA, Sho TANO, Kaname UNO, Michinori MAYAMA, Mayu UKAI, Yasuyuki KISHIGAMI, Hidenori OGUCHI

トヨタ記念病院産婦人科

Department of Obstetrics and Gynecology, Toyota Memorial Hospital

キーワード :

【緒言】
腹膜偽粘液腫は虫垂や卵巣から発生する粘液産生腫瘍で,100万人に1人の割合で発症する稀な疾患である.超音波所見では腹水貯留,腹膜肥厚,大網腫瘤が特徴的で1),悪性卵巣腫瘍と類似する点も多い.腹腔内に広範に転移しやすく予後不良であり,早期診断が重要であるが,症状に乏しいため,診断に苦慮することが多い.今回我々は,超音波断層法が診断に有用であった2例を経験したので報告する.
【症例】
症例1は42歳.腹水貯留,下腹部痛を主訴に紹介初診となり,経腟および経腹超音波断層法でびまん性に高輝度像を含む低輝度の腹水と3.6×2.9 cmの右卵巣腫瘍,高輝度の大網腫瘤を認め,腹膜偽粘液腫を疑った.経腟超音波ガイド下に穿刺した腹水細胞診は疑陽性で,診断目的に腹腔鏡手術を施行した.鏡視下所見では,卵巣,虫垂,腹膜,大網に粘液性腫瘍が散在し,右付属器摘出術を施行した.病理組織診断は腸型の粘液産生腫瘍で腹膜偽粘液腫であった.腫瘍減量手術,温熱化学療法を施行予定である.
症例2は87歳.腹部膨満感を主訴に近医を受診し,腹水貯留,大網腫瘤を認め,当院紹介初診となった.経腹超音波断層法では上腹部に及ぶびまん性に高輝度像を含む低輝度の多量腹水と高輝度の大網腫瘤を認めた.経腟超音波断層法で,4.0×3.0 cmの右卵巣腫瘍と3.9×3.0 cmの左卵巣腫瘍を認めた.経腟及び経腹超音波ガイド下腹水穿刺では粘液性の黄色腹水を少量しか採取できず,腹膜偽粘液腫を強く疑った.診断目的に施行した開腹術では,2800 mLのゼリー状黄色粘液性腹水,虫垂,付属器,腹膜,大網に粘液性腫瘍を認め,生検を行った.病理組織診断は腹膜偽粘液腫で,術後化学療法を施行中である.
【結論】
腹膜偽粘液腫は稀な疾患であるが,腹腔穿刺で腹水は採取困難で,大網腫瘤などを契機として発見されることが多い.超音波断層法におけるびまん性に高輝度像を含む低輝度の腹水所見は腹膜偽粘液腫の診断に有用であった.
【文献】
1. Chira RI et al.Appendicular mucinous adenocarcinoma associated with pseudomyxoma peritonei, a rare and difficult imaging diagnosis. Med Ultrason 2016,Vol. 18,no. 2,257-259.