Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 0.677(2017年)→0.966(2018年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2015 - Vol.42

Vol.42 No.06

Case Report(症例報告)

(0737 - 0741)

腹部エコーが手術の手がかりとなった99mTcシンチグラム陰性幼児Meckel憩室例

A case of 99mTc scintigram-negative pediatric Meckel’s diverticulum: abdominal ultrasonographic findings served as diagnostic clues for the operation

有吉 平1, 伊藤 智子1, 中村 圭李1, 岡崎 史子1, 小林 聡子1, 堀田 紀子1, 立石 浩1, 大倉 隆弘2, 河﨑 正裕2, 内田 正志1

Taira ARIYOSHI1, Satoko ITO1, Tamaki NAKAMURA1, Fumiko OKAZAKI1, Satoko KOBAYASHI1, Noriko HOTTA1, Hiroshi TATEISHI1, Takahiro OKURA2, Masahiro KAWASAKI2, Masashi UCHIDA1

1JCHO徳山中央病院小児科, 2山口県立総合医療センター小児外科

1Department of Pediatrics, JCHO Tokuyama Central Hospital, 2Department of Pediatric Surgery, Yamaguchi Grand Medical Center

キーワード : ultrasonography, Meckel&rsquo;s diverticulum, <SUP>99m</SUP>Tc scintigram, invagination

Meckel憩室は小児期に下血をきたす代表的疾患のひとつであり,確定診断には99mTcシンチグラムが行われるが,偽陰性例も存在する.今回99mTcシンチグラムは陰性であったが,腹部エコー所見が手術の手がかりとなった症例を経験したので報告する.症例は3歳の女児で,入院当日に嘔吐と多量の黒色便を認めたため当科外来を受診した.腹部エコーで臍下部に約11 mm大の内部が低エコーで血流豊富なtarget sign様の腫瘤を認めた.また,浣腸でブルーベリー様の血便を認めたためMeckel憩室を疑った.入院4日目に施行した99mTcシンチグラムは陰性であったが,その後のエコーでも同様の所見を認めるため手術を施行したところ,Meckel憩室が腸管内腔に反転し,腸重積を起こしていた.本症例の経験から99mTcシンチグラム陰性であっても,症例によっては腹部エコーでMeckel憩室の診断は可能であることが示唆された.

Meckel’s diverticulum is one of the representative diseases that causes melena in childhood. 99mTc scintigram is performed for a definitive diagnosis. However, we still encounter false-negative cases. We report a case of Meckel’s diverticulum in a 3-year-old girl in which abdominal ultrasonography findings served as diagnostic clues for the operation, despite the negative findings of 99mTc scintigram. She visited our hospital with vomiting and melena. We found a low echoic intraabdominal mass like a target sign approximately 11 mm in size with rich blood flow. In addition, she had blueberry-like melena after enema. Therefore, we considered Meckel’s diverticulum. However, 99mTc scintigram was negative. We performed surgery because the ultrasonographic findings did not change. We found an invagination caused by Meckel’s diverticulum. This case demonstrates that it is possible to make a diagnosis of Meckel’s diverticulum with abdominal ultrasonography even if 99mTc scintigram is negative.