原 信博, 宮﨑 亮一, 宮本 貴庸

Nobuhiro HARA, Ryouichi MIYAZAKI, Takamichi MIYAMOTO

武蔵野赤十字病院循環器科

Department of Cardiology, Musashino Red Cross Hospital

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94歳女性．5年前から肝嚢胞を指摘されていた．受診1週間前からの急激な左下腿浮腫を主訴に当院を受診した．精査にて両側深部静脈血栓症（右＜左）を認め，造影CTで巨大肝嚢胞が下大静脈を圧迫していた．採血で血栓形成素因は認めなかった．この圧迫により血液うっ滞が生じ，血栓形成したことで急激な下腿浮腫を来したと考えた．直接型経口抗凝固薬を使用し抗凝固療法を開始した．Dダイマーは低下したが症状の改善に乏しく，肝嚢胞による下大静脈の圧迫解除が症状改善に寄与すると考え，エコーガイド下に穿刺吸引を行った（エタノール注入も考慮したが，高齢であるためまずは穿刺のみとした）．2Lの排液した後に下大静脈の血流が良好になったことを確認した．周術期に合併症なく，下腿の浮腫も軽減した．抗凝固療法単独では症状改善せず，高齢ではあったが，エコーガイド下の肝嚢胞に対する処置が有効であったため報告する．