金澤 晃子, 高野 真澄, 安藤 卓也, 君島 勇輔, 石田 悟朗, 神山 美之, 小松 宣夫, 武田 寛人, 高橋 皇基, 丹治 雅博

Kohko KANAZAWA, Masumi IWAI-TAKANO, Takuya ANDO, Yusuke KIMISHIMA, Goro ISHIDA, Yoshiyuki KAMIYAMA, Nobuo KOMATSU, Hiroto TAKEDA, Koki TAKAHASI, Masahiro TANJI

¹太田綜合病院附属太田西ノ内病院循環器内科, ²福島県立医科大学集中治療部, ³太田綜合病院附属太田西ノ内病院心臓血管外科

¹Division of Cardiology, Ohta Nishinouchi General Hospital, ²Intensive Care Unit, Fukushima Medical University, ³Division of Cardiac Surgery, Ohta Nishinouchi General Hospital

キーワード :

【背景】
三尖弁逆流（TR）は左心系弁膜症手術後遠隔期に増悪し，また術後の右室機能が予後と関連することが知られている．近年，より軽度のTR症例に対し三尖弁形成術（TAP）の施行が考慮されるが，使用したリングの種類（Flexible ring or Rigid ring）がTAP後の右室機能にどのように関連するかについては明らかにされていない．
【目的】
中等度以下のTRに対してTAPを施行した患者において，使用したリングの種類と術後慢性期の右室機能との関係について検討する．
【対象】
大動脈弁および僧帽弁に対する開心術を施行し，かつ中等度以下のTRに対しTAPを施行した32例（Flexible ring群：25例，Rigid ring群：7例）．
【方法】
術後遠隔期（平均2.4年）において，経胸壁心エコー図法（Vivid E95^TM, GE）を行い，2D心エコーによるTR再発の有無・％FAC・TAPSE（Echo PAC^TM,GE），3D心エコーによる右心機能評価（RVEF, RV-GLS）（RV analysys^TM, Tomtec），および三尖弁弁輪部の三次元的構造の評価（RealView^TM, YD）を行った．上記指標を2群間で比較検討した．
【結果】
2群間に年齢，性別，リングサイズ，経過観察期間，術前術後のTR重症度に差を認めなかった．Flexible ring群ではRigid ring群と比し，術後のTAPSE（13.6±0.6 vs 10.9±1.3mm, p＜0.05），RV 3D-GLS（-19.8±0.9 vs -15.4±1.7％，p＜0.05），および三尖弁輪の三次元的解析による弁輪面積変化率（19.7±0.9 vs 15.3±1.7，p＜0.05）と中隔-側壁径変化率（12.4±1.9 vs 3.6±3.2，p＜0.05）は有意に大であった．
【結語】
左心系弁膜症手術に伴う中等度以下のTRに対するTAPにおいて，Flexible ringの使用はRigid ringの使用に比べ，右室機能をより保持する．