島 宏彰, 九冨 五郎, 里見 蕗乃, 前田 豪樹, 大久保 亜由美, 阿部 記代士, 湯山 友一, 長谷川 匡, 竹政 伊知朗

Hiroaki SHIMA, Goro KUTOMI, Fukino SATOMI, Hideki MAEDA, Ayumi OKUBO, Kiyoshi ABE, Yuichi YUYAMA, Tadashi HASEGAWA, Ichiro TAKEMASA

¹札幌医科大学消化器・総合、乳腺・内分泌外科, ²札幌医科大学検査部, ³新札幌乳腺クリニック乳腺外科, ⁴札幌医科大学病理診断科

¹Department of Surgery, Surgical Oncology and Science, Sapporo Medical University, ²Department of Laboratory Diagnosis, Sapporo Medical University, ³Breast Surgery, Shinsapporo Breast clinic, ⁴Department of Surgical Pathology, Sapporo Medical University

キーワード :

【背景】
造影超音波（CEUS）は乳がんの広がり診断において有用とされる．CEUSではUSで検出される腫瘤周囲にも造影効果を示すことがあり，この造影範囲は広がり診断において重要と考えられる．本研究ではCEUSの造影範囲と病理所見の最大横径に着目し検討した．
【方法】
2014/10から2016/10に術前広がり診断としてUS/CEUSを実施し，手術後の摘出標本から病理マッピングによる解析が可能であった51例を対象とした．US/CEUSの断面と病理の切り出し方向が明らかに異なる18例を除外し，33例を解析対象としてUSの腫瘤横径，CEUSの造影範囲の横径，病理マッピングにおける病変の横径（P）を測定した．内訳は組織型：非浸潤癌4例，浸潤癌25例，特殊型4例．T:T0 4例，T1 18例，T2 10例，T3 1例．術式：Bp 29例（断端陽性4例，陰性25例），Bt 4例．統計解析はJMP11にてMann-Whitney U testを用いた．
【結果】
US・CEUS横径それぞれ，中央値12.2（3.7-29.0）mm・15.4（4.7-32.4）mm，P横径中央値15.7（5.8-60.0）mmであった．CEUSはUSと比較して最大横径が有意に長かった（p=0.0003）．CEUS-P（CEUSの造影範囲横径と病理マッピングの最大横径の差）は中央値1.3（-33.0-21.6）mm，US-Pは中央値-2.3（-36.0-8.0）mmであった．両者間には有意差は見られなかった（p=0.1455）．
症例をCEUS-Pでソートして順にならべた「症例ごとの病変の横径」は図のようになる．US/CEUS横径よりP横径が長い症例は非浸潤部（in situ）が広範な傾向を示した．33例中マッピングでin situが評価されていたものは18例ありCEUS横径とP横径からCEUS＞P群とCEUS＜P群の2群に分類してin situの横径の比較を行った．CEUS＞P群（10例）は中央値0（0-20）mm，CEUS＜P群（8例）は中央値30.8（0-54.7）mmで有意にCEUS＜P群でin situ横径が長かった（p=0.0070）．
【まとめ】
少数例だが本研究はプレリミナリーなものとして実施した．CEUSの横径がUSの横径より長いこと，CEUSにて過小評価されうる病変としてin situ病変が挙げられることが示唆された．