Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2017 - Vol.44

Vol.44 No.Supplement

一般口演 産婦人科
新技術の産婦人科への応用

(S580)

SWEにより計測される正常妊娠子宮頸部の硬度は経腟探触子圧迫によって変化するか

Does the cervical stiffness in pregnancy evaluated using shear wave elastography change after the compression of transvaginal probe?

武藤 愛, 堀之内 崇士, 吉里 俊幸, 上妻 友隆, 品川 貴章, 井上 茂, 堀 大蔵, 牛嶋 公生

Megumi MUTO, Takashi HORINOUCHI, Toshiyuki YOSHIZATO, Yutaka KOUZUMA, Takaaki SHINAGAWA, Shigeru INOUE, Daizo HORI, Kimio USHIJIMA

久留米大学病院総合周産期母子医療センター

Maternal and Perinatal Medical Center, Kurume University Hospital

キーワード :

【緒言】
Shear wave elastography(SWE)では,組織への加圧により生じる剪断波伝搬速度(Shear wave speed, SWS)から,組織硬度の定量的評価ができる.先行研究で1)正常妊娠子宮頸部における内子宮口の後唇,頸管腺領域におけるSWSの計測率が低いこと,2)その原因として経腟探触子から計測領域との距離と対象組織の均質性が関係することを明らかにした.本研究では,1)正常妊娠子宮頸部深部のSWSは探触子圧迫により計測率が向上するか,2)探触子圧迫前後でSWSが変化するかを検討した.
【対象と方法】
対象は2016年10-11月に当センターで妊娠管理した妊娠14-36週の正常単胎妊婦111例である.経腟走査により子宮頸部矢状断を描出し,内子宮口の前唇(A),後唇(P),頸管腺領域(CGA)の計3か所で,SWSを測定した.使用した超音波装置は,Toshiba社製Aplio 500,探触子は型式PVT-781VTである.円形の関心領域は5mmに設定した.関心領域における剪断波到達時間等高線が平行で,円形関心領域内部でSWSカラープロファイルがすべて表示される場合,計測可能と判断した.測定は3回行い,その平均値とした.以下の2項目について検討した.1)探触子圧迫前後(図1 A,B)で,計測の可否を検討した.2)探触子圧迫前で計測が可能であった症例は内子宮のA,P,CGAではそれぞれ108例,32例,54例であり,圧迫前後のSWSの変化を検討した.統計学的解析には,χ2検定およびWilcoxon検定を用い,有意水準はP<0.05とした.本研究は,久留米大学病院倫理委員会の承認を受け,対象患者から同意を得た.
【結果】
1)探触子圧迫前の計測率はA/P/CGAで97.2/28.8/48.6%,圧迫後の計測率は98.2/98.2/96.5%であり,P,CGAの計測率は上昇した.2)内子宮口のAのSWSは探触子圧迫後では圧迫前に比べ高値を示した(圧迫前/後,2.26/2.60 m/sec,中央値)が,P,CGAでは圧迫前後で変化は認めなかった(圧迫前/後,P/CGA,2.7/2.74 m/sec,2.31/2.41 m/sec).
【結論】
正常妊娠子宮頸部の内子宮口の後唇,頸管腺領域では,探触子で頸部を圧迫することで,SWSに影響を及ぼすことなく,計測率を向上させることができた.