泉川 孝一, 石田 正也, 香川 朋, 倉岡 紗樹子, 山本 久美子, 高橋 索真, 田中 盛富, 石川 茂直, 和唐 正樹, 稲葉 知己

Koichi IZUMIKAWA, Masaya ISHIDA, Tomo KAGAWA, Sakiko KURAOKA, Kumiko YAMAMOTO, Sakuma TAKAHASHI, Shigetomi TANAKA, Shigenao ISHIKAWA, Masaki WATO, Tomoki INABA

香川県立中央病院消化器内科

Department of Gastroenterology, Kagawa Prefectural Central Hospital

キーワード :

【目的】
消化管エコー検査の初学者に対して，消化管を描出する習熟度を評価することにより，消化管エコー検査における問題点を明らかにすること．
【方法】
当院の後期研修医3名が行った連続する腹部超音波検査症例を対象とし，消化管の手術既往がある症例は除外した．通常の腹部超音波検査で行われる実質臓器の描出を行った後，「腹部食道～胃接合部」の同定から開始し，「直腸縦走査」まで指定した消化管12部位を描出し，1名の指導医が撮影画像を評価した．2015年7月から12月を前期，2016年3月から2016年9月を後期として，部位別の描出率に関して検討し，習熟度を評価した．
【結果】
解析対象は，202例（男性97例，女性105例，平均年齢63.0±15.5歳，前期106例，後期96例），後期研修医3名（A，B，C）の検査数はそれぞれ77例（前期42例，後期35例），67例（前期25例，後期42例），58例（前期39例，後期19例）であった．前期と後期において年齢や性別に差は認めなかった．前期に描出率が高い部位としては，「胃前庭部縦走査・横走査」（88.7％・91.5％），「上行結腸縦走査・横走査」（89.6％・89.6％），「下行結腸縦走査・横走査」（83.0％・84.0％）であり，描出率が50％以下の描出困難部位としては，「腹部食道～胃接合部」，「胃幽門～十二指腸球部」，「盲腸」，「回盲弁」，「直腸縦走査」であった．描出困難部位の前期／後期の比較では，「腹部食道～胃接合部」（45.3％／63.5％，p=0.0111），「胃幽門～十二指腸球部」（48.1％／71.9％，p=0.0009），「盲腸」（31.1％／51.0％，p=0.0043），「回盲弁」（13.2％／38.5％，p＜0.0001）と有意に上昇しており，「直腸縦走査」（44.3％／52.1％，p=0.3228）と有意差はないも上昇がみられた．各術者での10症例毎の描出率の検討では「腹部食道～胃接合部」，「胃幽門～十二指腸球部」の描出率は31～40症例でピークとなりそれ以上，症例数が増えても上昇はなかったが，「盲腸」，「回盲弁」の描出率のピークは51症例以上と症例経験数が増えるにつれ，描出率が高値となった．平均検査時間に関しても同様に検討したが，後期研修医3名とも30症例までは検査時間の短縮はあるも，それ以上症例数が増えても検査時間の短縮はみられなかった．
【結論】
消化管エコー検査においては，描出困難部位は存在するが，系統的な指導により描出率を高めることが可能となる．