原田 昌彦, 煙草 敏, 寶田 雄一, 林 京子, 原 文彦, 鈴木 真事

Masahiko HARADA, Satoshi TABAKO, Yuichi TAKARADA, Kyoko HAYASHI, Fumihiko HARA, Makoto SUZUKI

¹東邦大学医療センター大森病院臨床生理機能検査部, ²東邦大学医療センター大橋病院臨床検査部, ³東邦大学医療センター大森病院循環器内科

¹Department of Clinical Functional Physiology, Toho University Medical Center Omori Hospital, ²Department of Clinical Functional Physiology, Toho University Medical Center Ohashi Hospital, ³Department of Cardiology, Toho University Medical Center Omori Hospital

キーワード :

【背景】
肺体血流量比（Qp/Qs）は，先天性短絡疾患の重症度評価や手術適応に重要な指標である，心エコー法による血流量計測の応用として，Qp/Qsは非侵襲的かつ簡便に求められるが，画像の描出程度やドプラビームの入射角度など被験者側の要因は勿論，検者自身の技量面も計測値に影響を与えるものと思われる．本研究の目的は，正常例のQp/Qs計測における心エコー検査経験年数の影響と計測値のばらつきを検討することである．
【方法】
心エコー検査経験2年以上の検査技師により，正常例（本来Qp/Qs＝1となる）を対象にQp/Qs計測を行った．画像不良例，心房細動，弁膜疾患，心筋疾患，短絡疾患は除外し，計測期間は1か月，20例/1技師を目標とした．計測項目は，①右室流出路径，②右室駆出波形の時間速度積分値，③左室流出路径，④左室駆出波形の時間速度積分値，いずれも2回計測しその平均値を求め，従来の方法よりQp/Qsを算出した．
【結果】
2施設9名の検査技師（経験年数；2～10年以上）により133例のQp/Qs計測を行った．9名全体のQp/Qsは，mean±SD;1.05±0.22，range;0.46～2.0であった．心エコー検査経験年数により中堅技師群；5名（経験年数；2～5年）と熟練技師群；4名（経験年数；10年以上）の2郡に分類したところ，中堅技師群のQp/Qsは，mean±SD;1.05±0.24，range;0.46～2.0，熟練技師群のQp/Qsは，mean±SD;1.06±0.19，range;0.74～1.55であった．両群とも，Qsに対してQpが大となる傾向を示した．
【考察と結語】
心エコー検査経験2年以上の技師では，10年以上の熟練技師とほぼ当程度の精度でQp/Qs計測が行えた．正常例において，必ずしもQp/Qs=1とはならず，多少のばらつきは許容範囲と思われる．Qp/Qs過大評価の要因としては，主に右室流出路径計測の誤差が影響していた可能性がある．日頃の検査において，ドプラ法を用いた流量計測に慣れ親しみ，検査経験を積むことが，信頼性の高い正確なQp/Qs計測に繋がるものと考える．