Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2017 - Vol.44

Vol.44 No.Supplement

一般口演 循環器
血管

(S481)

大動脈弁置換術前後における左室流出路形態変化-3次元経食道心エコー図を用いた検討

Comparison of left ventricular outflow tract geometries before and after aortic valve replacement by 3-dimensional transesophageal echocardiography

太田 光彦, 堀 香菜, 角田 敏明, 紺田 利子, 金 基泰, 北井 豪, 加地 修一郎, 谷 知子, 古川 裕

Mitsuhiko OTA, Kana HORI, Toshiaki SUMIDA, Toshiko KONDA, Kitae KIM, Takeshi KITAI, Shuichirou KAJI, Tomoko TANI, Yutaka FURUKAWA

1神戸市立医療センター中央市民病院循環器内科, 2神戸市立医療センター中央市民病院臨床検査技術部, 3神戸市看護大学専門基礎科学領域医科学分野

1Department of Cardiovascular Medicine, Kobe-City Medical Center General Hospital, 2Clinical Laboratory, Kobe-City Medical Center General Hospital, 3Medical Science, Kobe City College of Nursing

キーワード :

【背景】
大動脈弁置換術(aortic valve replacement : AVR)後の有効弁口面積(effective orifice area : EOA)は左室流出路(left ventricular outflow tract : LVOT)を正円と仮定し2次元心エコー図法で計測したLVOT径をもとに算出されている.術後のLVOT径計測においては術前の計測値がしばしば参考にされるが,術前後におけるLVOTの3次元的形態変化は明らかでなく,術前のLVOT径をそのまま術後に用いることの妥当性は明らかでない.
【目的】
3次元経食道心エコー図(3D-TEE)を用いてAVR前後でのLVOTの形態変化を明らかにすること.
【対象】
2015年10月から2016年11月に生体弁AVRを施行した連続82症例のうち,僧帽弁複合手術や再手術例などを除外した48症例(年齢76.6±7.0歳,女性52.1%).
【方法】
術前と術後の人工心肺離脱後に3D-TEEを施行し,LVOTの3D-TEE full-volumeデータを取得した.装置はPhilips社製EPIQ7およびiE33を用い,QLABソフトウェアで3次元解析を行った.弁輪より3mm左室側の平面をLVOTと定め,面積と周囲長および,それらから算出した直径(Da=2×√面積÷π,Dc=周囲長÷π)を術前後で比較した.
【結果】
結果を図に示す.術前と比較して術直後のLVOT面積は有意に小さく(404.8±26.6 vs 365.5±26.3mm2,-10.0±1.6%,p<0.0001),Daも有意に小さかった(22.5±0.7 vs 21.4±0.8mm,p<0.0001).楕円率は術前後で相関が見られた(R=0.58).
【結論】
AVR直後にLVOTの楕円形態はほぼ維持されるが,面積で約10%,直径で約1mm小さくなる可能性が示された.AVRでは弁輪にそれよりも小さい人工弁を縫着することで弁輪近傍の構造が小さく変化する可能性があり,術前のLVOT径を用いて術後のEOAを算出するとEOAを過大評価する可能性がある.