中島 啓喜

Hiroyoshi NAKAJIMA

三井記念病院総合内科

General Medicine, Mitsui Memorial Hospital

キーワード :

【はじめに】
Calcified amorphous tumor（CAT）は僧帽弁など心内に発生するまれな腫瘤性疾患であるが，心外発生の報告はほとんどない．また，透析患者では比較的多く認められるとされる．
【症例報告】
症例は62歳男性．13年間血液透析を受けている．透析医療機関での定期的な心エコー図検査にて大動脈弁狭窄症を疑われ，当院を紹介受診した．当院で再検した心エコー図検査では中等度の大動脈弁狭窄症に加え，上行大動脈に長さ30mmの可動性腫瘤を認めた．腫瘤の質的診断は確定しなかったが，強い可動性を有し塞栓症の懸念があるため，準緊急腫瘤切除術の方針となった．術中所見では，上行大動脈壁から発生する脆弱な腫瘤を認めた．組織学的には，石灰化物の小片を多数認めフィブリンに包まれていた．石灰化周囲には異物巨細胞の浸潤を認め，CATに矛盾しない所見だった．周術期は特に問題なく経過し，軽快退院となった．
【考察】
心外のCAT報告例は現時点でほとんど無く，極めて貴重な症例と考える．成因はまだ明らかではないが，透析例では比較的多いとされる．本症例の様に，透析例では心内のみならず心外にもCATを発生しやすいのかもしれない．