小西 崇夫

Takao KONISHI

北海道循環器病院循環器内科

Department of Cardiology, Hokkaido Cardiovascular Hospital

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症例は39歳男性．2日前から胸痛が出現し近医を受診したところ，心筋梗塞が疑われ当院に紹介受診となった．心電図上，II，III，aVF，V3-6でST上昇があり，心臓超音波検査では，左室肥大を伴った下後壁の高度壁運動低下，軽度の心嚢液貯留を認めていた．また，入院時IgE 1280 IU/ml（正常:＜170 IU/ml）と高値を認めていた．冠動脈造影検査上，有意狭窄を認めず，心筋生検では，心筋の線維化を伴った好酸球，及び，リンパ球浸潤を認めた．入院時の末梢血好酸球は6.1％であったが，その後，35.0％まで上昇し，ステロイドを開始した．その後，心電図，心臓超音波検査は正常所見へと改善し，好酸球数も正常範囲内となり，現在，症状なく経過している．アレルギー検索を行ったところ，抗原に対する陽性反応と抗原暴露の病歴があり，アレルギーが関与した好酸球性心筋炎が考えられた．