西上 和宏

Kazuhiro NISHIGAMI

御幸病院LTAC心不全センター

LTAC Heart Failure Center, Miyuki Hospital

キーワード :

【背景】
腎動脈以外の腹部血管は単独で精査の対象となることは少なく，一般に心エコー，下肢動脈エコー，下肢静脈エコーの際に併せて評価し，偶然に疾病が発見される．本シンポジウムでは，比較的稀な所見・疾患・病態が焦点になっており，それらを中心に呈示したい．
【腹部静脈】
下大静脈は閉塞・欠損がまれにみられ，先天異常では左腎静脈を介して奇静脈に還流することが多い．下大静脈の血栓は腫瘍との鑑別が問題となる．腹部はリンパ節を含め腫瘍に注意する．門脈系の血栓もまれにみられる．門脈気腫は腸管に壊死を含めた障害が示唆される．
【腹部大動脈】
動脈硬化性の変化は大動脈瘤を含め多いが，特にIgG4関連疾患で大動脈周囲の繊維化が話題となっている．内腸骨動脈瘤はエコーで見逃されやすい．大動脈解離では，分枝血管の虚血が問題となる．上腸間膜動脈の解離が時にみられる．ステントグラフト留置後の評価や経カテーテル大動脈弁留置術のアクセスルート合併症で腸骨動脈が注目されている．
【腎血管】
心不全の原因となる腎動脈狭窄は要注意である．左腎静脈はナッツクラッカーサインで有名だが，頻度は少ない．腎血管奇形がまれにみられる．
【結論】
心エコー，下肢動脈エコー，下肢静脈エコー，腹部エコーの際に併せて腹部血管を観察することが肝要である．予想外の疾患を検出することはまれではなく，それが病態の本質につながることもある．ルチーンのエコーに腹部血管のスクリーニングを含めることが望ましい．