Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

一度このページでloginされますと,Springerサイト
にて英文誌のFull textを閲覧することができます.

cover

2017 - Vol.44

Vol.44 No.Supplement

特別プログラム 泌尿器科
パネルディスカッション 泌尿器科 各領域のトップランナーと共に泌尿器科領域の発展を考える~新技術の泌尿器科領域での応用~

(S388)

甲状腺結節の超音波診断

Ultrasonographic findings of thyroid nodules

宮川 めぐみ

Megumi MIYAKAWA

虎の門病院内分泌代謝科

Endocrine center, Toranomon Hospital

キーワード :

甲状腺結節は近年検診の普及や他の画像診断(頸動脈エコーや胸部CT,PET-CTなど)で偶発的に発見される頻度が非常に増加している.日本でのドックでの甲状腺超音波検診でも嚢胞や充実性結節などの有所見率は46.3%と高いことが報告されている.このように高頻度で発見される甲状腺結節性病変に対してどのように超音波診断をしていくか本日は多くの症例を呈示しながら概説する.
甲状腺の結節性病変には非腫瘍性の病変として嚢胞,腺腫様結節,腺腫様甲状腺腫がある.腫瘍性病変には良性の濾胞腺腫と悪性の甲状腺癌があり,甲状腺癌には乳頭癌,濾胞癌,低分化癌,未分化癌,髄様癌,悪性リンパ腫がある.良悪性の鑑別には2011年に公示された日超医の診断基準を用いて,Bモード画像での形状(整/不整),境界(明瞭・平滑/不明瞭・粗雑),内部エコー(均質/不均質),エコーレベル(高~低/低),微細高エコー(なし/あり),境界部低エコー帯(あり/なし)で鑑別していく.さらにカラードプラではモザイク状の血流シグナル,貫入・貫通する血流は甲状腺癌に特徴的である.また腫瘍血管の血流解析を行い,pulsatility index
【PI:(Vmax-Vmin)/Vmean】
やresistance index
【RI:(Vmax-Vmin)/Vmax】
の値から良悪性の鑑別をしていく.エラストグラフィには,I)組織弾性イメージング(Elasticity Imaging:EI)としてa)用手圧迫法とb)音響圧迫法があり,II)組織弾性定量としてはa)組織弾性イメージング(EI)における半定量,b)shear wave速度計測がある.甲状腺は体表臓器の一つであり用手圧迫も容易にできることから,エラストグラフィによる評価がしやすい利点がある.乳頭癌症例では腫瘍内が青色を示すGrade3~4がほとんどであるが,濾胞性腫瘍においては濾胞癌と濾胞腺腫との鑑別は一部困難である.一方腺腫様結節ではGrade 1~2の緑色を呈する場合がほとんどであり,全体での感度は91.3%,特異度は80.2%と良悪の鑑別に非常に有用な結果であった.
甲状腺結節の超音波診断においてBモード所見が最も重要であるが,カラードプラおよびエラストグラフィの所見を加えて総合的にみることで,より良悪の鑑別に有用であると考える.