Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2017 - Vol.44

Vol.44 No.Supplement

特別プログラム 甲状腺(JABTS)
シンポジウム 甲状腺2 表在リンパ節の超音波診断

(S352)

頭頸部以外の表在リンパ節診断手順の現状

Current status of superficial lymph node diagnostic procedures other than head and neck

野竹 文章, 佐久間 敦子, 藤原 邦夫, 河上 悦子, 永吉 眞智子, 新田 忠弘, 小山 正晴

Fumiaki NOTAKE, Atuko SAKUMA, Kunio FUJIWARA, Etuko KAWAKAMI, Machiko NAGAYOSHI, Tadahiro NITTA, Masaharu KOYAMA

1東京医科大学八王子医療センター中央検査部, 2東京医科大学八王子医療センター放射線部

1Department of Clinical Laboratory, TOKYO MEDICAL UNIVERSITY HACHIOJI MEDICAL CENTER, 2Department of radiology, TOKYO MEDICAL UNIVERSITY HACHIOJI MEDICAL CENTER

キーワード :

頭頸部以外での表在リンパ節の主な診断部位としては腋窩,鼠径部,膝窩部などが挙げられる.それら部位の正常なリンパ節像は腋窩,鼠径部は頸部リンパ節に準ずる.すなわち,楕円形,境界明瞭,低エコー,リンパ門の高エコー像などである.また,血流信号はリンパ門から流入するが検出できる場合と出来ない場合がある.反応性,結核性リンパ節炎などによるリンパ節腫脹では悪性との鑑別を要する事もある.
検査,走査方法の手順は腹部や心臓の検査と比べると決まったものは無いようである.ただし検査時の基本的事項としては,探触子の中心周波数は7.0MHz以上のリニア型を使用する.腋窩,鼠径部のリンパ節は体表面のきわめて浅い部位に存在するわけではないが,鮮明な画像を得るためには必要に応じて探触子に音響カプラを装着したり,探触子と体表面との間に各種ゲルパッドを挟んだりすることが推奨される.
走査方法では多方向から観察することが必要である.また,腫瘤などの硬さや内部性状を知るために探触子で圧迫し形態の変化を観察することも重要である.Bモード以外ではドプラ,エラストグラフィなどを積極的に活用することも必要である.
診断手順としては,悪性疾患の既往,血液検査Data,有痛性・無痛性などの臨床所見の取得,そしてBモード像による形態診断である.追加の検査として,ドプラ,エラストグラフィなどを加える事でその診断能は更に向上することが期待できる.
最後に,頭頸部以外の表在リンパ節診断は頭頸部のそれとさほど違いは無いという印象である.そして,リンパ節腫脹の成因となりうる疾患は多岐にわたるため,その理解は重要である.