松本 直樹, 小川 眞広, 熊川 まり子, 渡邊 幸信, 平山 みどり, 三浦 隆生, 中河原 浩史, 森山 光彦, 高山 忠利, 杉谷 雅彦

Naoki MATSUMOTO, Masahiro OGAWA, Mariko KUMAGAWA, Yukinbu WATANABE, Midori HIRAYAMA, Takao MIURA, Hiroshi NAKAGAWARA, Mitsuhiko MORIYAMA, Tadatoshi TAKAYAMA, Masahiko SUGITANI

¹日本大学医学部消化器肝臓内科, ²日本大学医学部消化器外科, ³日本大学医学部病理

¹Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine, Nihon University School of Medicine, ²Department of Digestive Surgery, Nihon University School of Medicine, ³Department of Pathology, Nihon University School of Medicine

キーワード :

【目的】
Bright loopは肝細胞癌の特徴所見の1つで，一般に，脂肪化によって高エコーに描出される早期肝癌の一部が脱分化し，低エコー化したことにより出現する所見と理解される．今回，Bright loop（BL）を呈した症例の病理所見を検討したので報告する．
【方法】
2015年1月-2016年12月に当院で肝切除またはラジオ波焼灼術（RFA）を施行した125例のうち，8例（6.4％）が該当し，4例でRFAが，4例で肝切除が行われた．1．全8例の臨床所見，2．予後，3．切除例の病理所見について検討した．
【成績】
1．臨床所見．BL群vs非BL群で腫瘍径は13（11-18）vs 30（8-170）mmでBL群が小さかった（P=0.001）．BMIは24.2（21.5-24.5）vs 23.0（16.4-30.3），ASTは26（15-61）vs 32（14-149），ALTは20（14-38）vs 31（7-192），血小板は16.3万（7.2-24万）vs 15.3万（4.3-30.7万）でいずれも有意差は見られなかった．2．予後．全8例で局所再発は認められなかった．3．病理所見．2例で腫瘍辺縁に脂肪滴を多く含む高分化型肝細胞癌，その他の大部分がより低分化な肝細胞癌であった．1例では被膜を欠いて，全体がほぼ均一な高分化型肝細胞癌であった．もう1例は被膜と隔壁を有して複数の分化度の癌が混在し，全体として中分化型肝細胞癌であり，脂肪滴は殆ど見られなかった．
【結論】
今回の検討症例では，腫瘍径は全例18mm以下であったが，4例中2例が典型的な早期肝癌からの脱分化と考えられたが，他の2例は全体均一，モザイクの結果で，Bright loopは別の機序で生じたと思われた．