中藤 流以, 畠 二郎, 今村 祐志, 眞部 紀明, 河合 良介, 谷口 真由美, 竹之内 陽子, 岩崎 隆一, 春間 賢

Rui NAKATO, Jiro HATA, Hiroshi IMAMURA, Noriaki MANABE, Ryousuke KAWAI, Mayumi TANIGUCHI, Yoko TAKENOUCHI, Ryuichi IWASAKI, Ken HARUMA

¹川崎医科大学消化管内科学, ²川崎医科大学検査診断学（内視鏡・超音波）, ³川崎医科大学附属病院臨床検査部, ⁴川崎医科大学総合内科学2

¹Department of Gastroenterology, Kawasaki Medical School, ²Department of Endoscopy and Ultrasonography, Kawasaki Medical School, ³Department of Clinical Laboratory, Kawasaki Medical School Hospital, ⁴Department of General Intestinal Medicine 2, Kawasaki Medical School

キーワード :

【背景】
近年point-of-care超音波（以下POCUS）の有用性が注目されている．しかし，その定義，対象臓器や疾患，必要とされる手技などは明らかとなっていない．
【目的】
当施設でICU入院患者に対しベッドサイドで施行したUSを便宜上POCUSとし，その有用性をretrospectiveに検討する．
【対象と方法】
2014年1月1日から2016年12月31日の間に当院ICUでPOCUSを行った146件（男性99件，平均年齢67.5±17.7歳）を対象とした．施行者は医師6名（超音波専門医5名），超音波診療に従事している技師6名（超音波検査士4名）である．機器はToshiba Aplio，プローブは3 MHzコンベックスから24 MHzリニアまで各種を用いた．患者背景（性別，年齢，BMI），依頼目的，検査時間，US診断に関し検討を行った．依頼目的およびUS診断は既報を参考に7領域（肝胆膵，消化管，腎泌尿器，循環器系，婦人科，外傷，非特異的）に分類し，依頼時（検査前診断）領域とUS診断（検査後診断）領域との合致率を検討した．またPOCUSでの診断頻度，最終診断が得られたもの，診断できていなかった症例，USで緊急対応が必要と判断した症例について検討した．
【結果】
全体146件で，BMI 21.9±4.1 kg/m2，平均検査時間は13±7分であった．US目的領域は肝胆膵領域（39.0％）が最多でUS診断領域でも肝胆膵領域が最も多かった．検査前診断と検査後診断の領域合致率は45.2％，領域が異なったものは45.2％であった．USで最終診断が得られたものは113例（77.4％，うち造影US 39例），最終診断不明が26例（17.8％，うち造影US 8例），診断できていなかったものは7例（4.8％，うち造影US 4例）であった．7例のうち最も多かった最終診断は出血性直腸潰瘍（4例）で，いずれも内視鏡で診断された．USで緊急対応が必要と判断した症例は18例で，NOMIが5例と最多であった．この18例の領域合致率は72.2％で，18例のUS診断領域では消化管領域が10例（55.6％）と最も多かった．
【結語】
ICUにおけるPOCUSでは，検査前診断と検査後診断が異なることが少なくない．また消化管出血とくに直腸はPOCUSによる診断が困難なため，疑われる場合は内視鏡検査を検討すべきである．そして緊急対応が求められる疾患は消化管領域に多く，消化管領域については慎重な検索が必要である．