杉本 勝俊, 森安 史典, 糸井 隆夫

Katsutoshi SUGIMOTO, Fuminori MORIYASU, Takao ITOI

¹東京医科大学消化器内科, ²国際医療福祉大学山王病院がん局所療法センター

¹Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University, ²2. Department of Gastroenterology and Hepatology, International University of Health and Welfare, Sanno Hospital

キーワード :

【背景・目的】
生体は粘性と弾性を併せ持つ粘弾性体である．しかし，現在市販されている超音波エラストグラフィーは，生体は完全弾性体と仮定し，粘性を無視して弾性率のみを測定している．今回我々は，四塩化炭素（CCL4）投与にて急性肝障害モデルと肝線維化モデルを作製し，各種病態における粘性と弾性との関係につき考察した．
【方法】
5週齢の雄性SDラット15匹を以下の5群に分類した：G1（n=3）：コントロール群；G2（n=3）：CCL4週2回隔日投与群；G3（n=3）：CCL4週4回連日投与群；G4（n=3）：CCL4週2回6週間投与群；G5（n=3）：CCL4週2回10週間投与群．G2，G3は急性肝障害モデル，G4，G5は肝線維化モデルとした．超音波診断装置は東芝社製i800を使用し，各群のラットに対し開腹下に超音波エラストグラフィーを行った．弾性率（kPa）および粘性率に関連したdispersion slope（［ml/s］/kHz）を計測し，各群におけるそれらの数値を比較した．
【成績】
弾性率とdispersion slopeとの間には有意な相関関係は認めなかった（r=0.44，P=0.11）．弾性率はG1からG5にかけて段階的に上昇する傾向を呈した（Jonckheere-Terpstra test: P＜0.05）．一方，dispersion slopeはG1からG5にかけて有意な傾向は認めなかった．肝線維化モデル（8.38±1.52）は急性肝障害モデル（6.25±1.48）と比べ有意に弾性率が上昇していた（P＜0.05）．一方，急性肝障害モデル（12.59±2.66）は肝線維化モデル（9.48±0.77）と比べ有意にdispersion slopeが上昇していた（P＜0.05）．
【結論】
超音波エラストグラフィーによる弾性は主に肝線維化を反映し，粘性は主に炎症を反映していた．粘性は弾性とは独立した指標であり，肝臓の病態を評価する上で有用と考えられた．