高谷 陽一

Yoichi TAKAYA

岡山大学循環器内科

Department of Cardiovascular Medicine, Okayama University

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成人先天性心疾患（Adult congenital heart disease：ACHD）は，近年，複雑心奇形に対する心臓外科手術や内科治療の進歩に伴い，頻度は年々増加し，今後も年1万人のペースで増加していくことが予想される．ACHDはまれな疾患ではなく，循環器内科医や心エコー検査技師にとって必ず直面する疾患になりつつある．
ACHD診療において，経胸壁心エコー図検査（Transthoracic echocardiography：TTE）はリアルタイムに評価可能であり非常に有用であるが，ACHDの心血管関係・構造は複雑で解剖学的な理解が容易でない．また度重なる手術や胸郭異常などの影響によりecho windowが狭く，鮮明に描出することが困難な場合がある．そこで，我々はACHDに対して，画像構築により解剖学的な評価に優れている心臓CTとTTEのリアルタイム同期side by side表示で描出することが可能なSmart Fusion Imaging：SFI（東芝メディカルシステムズ）を用いて評価を行っている．
ACHDのなかで，右室流出路・肺動脈病変は，予後規定因子のひとつであり，治療介入する必要性など，臨床上，正確な評価が重要である．その重症度を評価するうえで，右室流出路・肺動脈の正確な描出が不可決である．我々の検討では，SFIを用いない場合，TTEのみでは病変の正確な描出や特定が困難であったが，図に示したように，SFIを用いた場合，全例で病変の特定が可能であった．また狭窄病変の圧較差を正確に測定することが可能であり，SFIはACHDにおける右室流出路・肺動脈病変の評価に有用であると考えられた．
心臓CTとTTEをかけあわせたMulti-modality ImagingであるSFIは，ACHD診療において，複雑な解剖学的・機能的異常の診断や評価に有用であり，本講演では，SFIの臨床的有用性について，我々の検討を含めて概説する．