今野 寛子, 松下 充, 浅沼 栄里, 横内 妙, 神農 隆, 村越 毅

Hiroko KONNO, Mitsuru MATSUSHITA, Eri ASANUMA, Tae YOKOUCHI, Takashi SHINNO, Takeshi MURAKOSHI

聖隷浜松病院周産期科

Maternal and Perinatal Care Center, Seirei Hamamatsu General Hospital

キーワード :

【背景】
今回，卵円孔の狭小化を伴う胎児完全大血管転位症（TGA）Ⅰ型と診断し，計画的に娩出し，出生当日に児に対しバルーン心房中隔裂開術（BAS）を行った症例を経験したので報告する．
【症例】
32歳女性．0妊0産．特記すべき既往歴なし．妊娠24週より胎児TGAが疑われ，妊娠34週，周産期管理目的に当科紹介．胎児超音波検査でTGAⅠ型と診断された．妊娠37週より卵円孔の狭小化を認め，妊娠38週6日にはさらに狭小化を認めたため，生後早期のBASを要する可能性があると判断された．児娩出から生後早期の治療に関連する各科（新生児科，小児循環器科，心臓血管外科，麻酔科）と合同カンファレンスを行い，関連部署が待機の上での予定帝王切開の方針とした．妊娠39週5日，帝王切開術施行．児は直ちに新生児科による挿管・呼吸管理が行われ，小児循環器医による循環評価・PGE1投与を開始した後，カテーテル室に移動しBASを施行した．日齢8日目にJatene手術を行い経過良好である．
【結語】
胎児のTGAⅠ型，卵円孔の狭小化が疑われ，予定帝王切開術を行った症例を経験した．出生後の児に対し緊急処置が必要となる可能性も考慮されたため，関連各科との十分な事前検討・連携が必要であった．