水野 麗子¹, 藤本 眞一², 大倉 宏之³, 斎藤 能彦³, 山崎 正晴¹

Reiko MIZUNO¹, Shinichi FUJIMOTO², Hiroyuki OKURA³, Yoshihiko SAITO³, Masaharu YAMAZAKI¹

¹奈良県立医科大学中央臨床検査部, ²奈良県立医科大学教育開発センター, ³奈良県立医科大学第一内科

¹Central Clinical Laboratory, Nara Medical University, ²Center for Education Development, Nara Medical University, ³First Department of Internal Medicine, Nara Medical University

キーワード :

【症例】
52歳，女性．
【既往歴】
先天性股関節脱臼．現病歴：海外旅行から帰国後1週間に数時間の胸痛を自覚したが，自然消失したため，放置していた．1ヵ月後の早朝に突然，強い胸痛が出現し，ショック状態になったため，当院に救急搬送された．来院時の胸部造影CTでは，巨大腫瘤により肺動脈本幹が閉塞し，肺動脈血流は途絶していた．経胸壁心エコー図でも同様に肺動脈本幹に巨大腫瘤が検出され，肺動脈駆出血流を障害していた．三尖弁逆流血流速波形より収縮期肺動脈圧は73 mmHgと推定された．直ちに人工呼吸器および経皮的心肺補助装置が装着された．当初は，肺動脈血栓が疑われたため，t-PAが投与されたが，腫瘤の縮小は認められず，肺動脈血流の再開通も認められなかった．外科的腫瘤摘出術が検討されたが，t-PAが先に投与されていたため，出血性合併症が懸念され，施行されなかった．経カテーテル的破砕術が施行され，腫瘤はやや縮小し，肺動脈血流の再開通が認められた．後日，外科的肺動脈腫瘤摘出術が実施され，摘出標本より肺動脈血管肉腫と診断された．
【結語】
ショック状態が受診契機となり発見された肺動脈血管肉腫の稀な1例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する．