Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 0.677(2017年)→0.966(2018年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2014 - Vol.41

Vol.41 No.01

Case Report(症例報告)

(0031 - 0035)

造影カラードプラ超音波内視鏡検査により診断しえた膵十二指腸動脈瘤の1例

A case of small pancreaticoduodenal artery aneurysm diagnosed by contrast-enhanced color Doppler endoscopic ultrasonography

松原 浩, 浦野 文博, 内藤 岳人, 藤田 基和, 山田 雅弘, 山本 英子, 竹山 友章, 田中 浩敬, 田中 卓, 岡村 正造

Hiroshi MATSUBARA, Fumihiro URANO, Takehito NAITOH, Motokazu FUJITA, Masahiro YAMADA, Hideko YAMAMOTO, Tomoaki TAKEYAMA, Hiroyuki TANAKA, Taku TANAKA, Shozo OKAMURA

豊橋市民病院消化器内科

Department of Gastroenterology, Toyohashi Municipal Hospital

キーワード : pancreaticoduodenal artery aneurysm, endoscopic ultrasonography, contrast-enhanced color Doppler imaging, transabdominal ultrasonography, second-generation contrast agent

症例は70歳代男性.S状結腸癌による腸閉塞で,当院外科にて手術となった.術前の造影CT 検査で膵頭下部領域に濃染する単発の病変を偶発的に認め,S状結腸癌術後に精査目的で当科紹介となった.経腹壁超音波検査で病変は指摘されなかった.超音波内視鏡検査(EUS)では,膵頭下部近傍に5 mm大,境界明瞭で類円形の低エコー病変を認めた.病変はカラードプラEUSで血流シグナルを認めず,充実性病変を疑った.Sonazoid®を用いて造影カラードプラEUSを行うと,強い血流シグナルを有する病変を認め,連続する拍動性の血管を認めた.血管性病変と診断し,3D-CT angiographyを撮影構築したところ,膵十二指腸動脈瘤が認められた.動脈瘤破裂に対する予防目的で,経皮的動脈瘤コイル塞栓術を施行した.超音波造影剤の投与により,ドプラ感度を上げることで診断しえた膵十二指腸動脈瘤の1例を経験した.

A male in his 70s was admitted to our hospital with symptoms of ileus. Contrast-enhanced computed tomography confirmed the wall thickness of the sigmoid colon and a small mass in the area of the pancreatic head. Surgical treatment was performed with a preoperative diagnosis of cancer of the sigmoid colon. We examined the pancreatic lesion after the surgical operation. Transabdominal ultrasonography could not detect the pancreatic lesion. Endoscopic ultrasonography identified a solid, rounded, well-demarcated low echoic lesion, measuring 5 mm in diameter on the pancreatic head and third portion of the duodenum. Color Doppler EUS demonstrated no blood flow in the lesion. Therefore, contrast-enhanced color Doppler EUS, using a second-generation contrast agent, showed strong blood flow in the lesion with pulsatile branch vessel. 3D-angiography from computed tomography revealed a pancreaticoduodenal artery aneurysm. We performed preventive transcatheter arterial aneurysm coil embolization. Contrast-enhanced color Doppler EUS is useful for a small pancreaticoduodenal artery aneurysm.