山口 一人¹, 吉冨 裕之¹, 新田 江里¹, 三島 清司¹, 長井 篤¹, 中島 龍馬², 菅森 峰², 遠藤 昭博², 高橋 伸幸², 田邊 一明²

Kazuto YAMAGUCHI¹, Hiroyuki YOSHITOMI¹, Eri NITTA¹, Seiji MISHIMA¹, Atsushi NAGAI¹, Ryouma NAKASHIMA², Takashi SUGAMORI², Akihiro ENDO², Nobuyuki TAKAHASHI², Kazuaki TANABE²

¹島根大学医学部附属病院検査部, ²島根大学医学部循環器内科

¹Laboratory Medicine, Shimane University Hospital, ²Department of Cardiology, Shimane University Faculty of Medicine

キーワード :

【背景】
近年，2次元スペックルトラッキング法（2DSTE）による新たな左房機能の解析が可能となった．今回，2DSTE及び心エコー図指標を用いて大動脈弁狭窄症（AS）の左房機能について検討した．
【方法】
対象はAS患者25例（76±9歳）である．ASの重症度より中等症群（大動脈弁口面積（AVA）≧1.0 cm2）と重症群（AVA＜1.0 cm2）に分け，さらに重症群は無症状群，有症状群の計3群に分けた．2DSTEにより四腔断面から左房のGlobal longitudinal strainを計測し，Reservoir Strain，Conduit Strain，Contractile Strainを算出した．また左房容量係数（LAVI）及び最大左房容量（LAVmax），最小左房容量（LAVmin）からLeft atrial emptying fraction（LAEF）を算出した．これら左房機能指標と左室の心エコー図指標を3群間で比較検討した．
【結果】
中等症群は9例（AVA 1.10±0.10 cm2），無症状群は9例（AVA 0.70±0.18 cm2），有症状群は7例（AVA 0.47±0.14 cm2）であった．中等症群と無症状群，有症状群において左室駆出率は有症状群で有意に低下し（65±6 vs. 69±4 vs. 44±21％；ANOVA=0.03），左室心筋重量係数では有意差は認めなかった（119±40 vs. 163±73 vs. 154±30 g/m2; ANOVA=0.15）．LAVIは3群間に有意差を認めたが（40±14 vs. 63±19 vs. 68±25 mL/m2; ANOVA=0.043），無症状群と有症状群の2群間に有意差は認められなかった（p=0.25）．Reservoir Strain，LAEFにおいては，有症状群が最も低値を示した（Reservoir Strain; 13.8±2.8 vs. 12.8±3.3 vs. 8.8±1.7％；ANOVA=0.008，LAEF; 51±6 vs. 41±15 vs. 33±9％；ANOVA=0.031）．無症状群と有症状群間でも，Reservoir Strain，LAEFは有症状群が有意に低値であった（Reservoir Strain; p=0.031，LAEF; p=0.045）．
Conduit Strain，Contractile Strainについては3群間および無症状群と有症状群間でも有意差は認めなかった（Conduit Strain ; 5.6±1.3 vs. 5.5±2.2 vs. 3.8±1.2％；ANOVA=0.06，Contractile Strain ; 8.2±2.6 vs. 7.7±2.7 vs. 4.9±2.2％；ANOVA=0.08）．
【結語】
ASの重症度が高度になると左房の拡大を認め，症状を有する症例はより左房機能が低下していた．