梅津 昭典¹, 今野 和子¹, 鈴木 京子¹, 鵜飼 克明²

Akinori UMETSU¹, Kazuko KONNO¹, Kyoko SUZUKI¹, Kastuaki UKAI²

¹公立置賜総合病院臨床検査部, ²仙台医療センター消化器科

¹Clinical Laboratory, Public Okitama General Hospital, ²Department of Gastroenterology, Sendai Medical Center

キーワード : ultrasonography, alcohol-induced liver cirrhosis, pancreatic parenchymal ultrasonogram, chronic pancreatitis, early chronic pancreatitis

目的：我々はアルコール性肝硬変と診断された症例に注目し，膵実質超音波像を検証するとともに，その所見がどの程度の頻度で認められるか検討した．対象と方法：2001年11月～2010年9月までに，臨床的あるいは病理学的にアルコール性肝硬変と診断された患者211名のうち，既に慢性膵炎と診断されている症例と膵描出不良例を除く189名 （男性175名，女性14名）を対象とした．平均年齢は61.1歳（32～90歳）．評価はルーチン業務10年以上の経験をもつ超音波認定技師3名で行った．結果と考察：(1)膵実質エコー輝度が低エコーレベルである症例71.4％．(2)膵実質内に点状・線状の高エコーを有する症例95.2％．(3)膵辺縁輪郭に高エコーの縁取り様の所見を認める症例72.5％．上記(1)～(3)全ての所見を有する症例70.3％であった．慢性膵炎診断基準の定義では，膵内部の不規則な線維化，細胞浸潤，実質の脱落，肉芽組織などの慢性変化が生じるとされている．今回の検討で認められた特徴的な膵臓の超音波画像と上記のような膵内部慢性変化との因果関係が推察される．結論：体外式腹部超音波検査（以下，US）は簡便で非侵襲的であり，積極的に早期慢性膵炎の評価を行うべきであると思われた．

Purpose: We focused on the characteristic changes in ultrasonograms of the pancreas in patents diagnosed with alcohol-induced liver cirrhosis (ALC) and examined the frequency of occurrence of these changes. Subjects and Methods: Of 211 patients who were clinically or pathologically diagnosed with ALC during the period from November 2001 through September 2010, we selected 189 patients (175 males, 14 females, average age: 61.1 years, age range: 32-90 years) by excluding patients who had already been diagnosed with chronic pancreatitis (CP) and those who showed poor ultrasonographic images of the pancreas. Ultrasonograms were evaluated by three sonographers with 10 or more years of experience each. Results and Discussion: 1. 71.4% of the cases examined had low levels of echogenicity in pancreatic parenchyma. 2. 95.2% had dotted or linear hyperechoic foci in pancreatic parenchyma. 3. 72.5% had echogenic foci at the marginal zone of the pancreas. Moreover, 70.3% of the cases showed all of the three findings described above. These characteristics in ultrasonograms of the pancreas may reflect the chronic changes observed in the pancreatic parenchyma of CP patients, such as increased inhomogeneous formation of fibrous tissue, cellular infiltration, destruction of the parenchyma, and formation of granulation tissue. Conclusion: Ultrasonography, as a handy and noninvasive imaging technique, may be useful in early diagnostic evaluation of CP.