島田 佳苗

Kanae SHIMADA

昭和大学医学部産婦人科講座

Department of Obstetrics and Gynecology, Showa University School of Medicine

キーワード :

【目的】
卵巣腫瘍の術前診断は，腹腔鏡下手術を決定する上で重要である．本邦では卵巣腫瘍の術前診断ではMRI検査が主であるが，ヨーロッパでは主に超音波で術前評価が行われている．そこで，超音波によるInternational Ovarian Tumor Analysis（以下，IOTA）studyを用いた卵巣腫瘍の術前評価の有用性を検討した．
【方法】
2014年2月から11月までに，当院で手術した卵巣腫瘍症例を対象とし，術前超音波検査の結果をIOTA studyの計算式を用い評価した．IOTA studyとは，年齢，腹水の有無，腫瘍血流の有無，腫瘍の充実部分径，腫瘍壁の不整，acoustic shadowの有無でprobability of malignancy（POM）を算出する方法である．組織型別に超音波診断のPOMについて比較した．さらに，先行研究をもとにPOMのカットオフ値を10％とし，10％以上のものを悪性の疑い，それ以外を良性と診断した．なお，本研究は当院倫理委員会承認のもとに実施した．
【結果】
術後病理診断から卵巣腫瘍115例中，良性腫瘍は105例，悪性腫瘍7例，境界悪性腫瘍3例であった．良性腫瘍のPOMは，中央値1.6％（範囲0.1-12.1）と算出された．組織型別にみると，Endometoriotic cyst 1.8％（0.1‐5.3），Mature cystic tertoma 0.6％（0.1‐8.5），Serous adenoma 4.2％（0.1‐11.9），Mucinous adenoma 2.0％（0.1‐4.2）であった．悪性腫瘍のPOMは，92.6％（12.6-99.5）であった．
悪性を疑った症例では，良性腫瘍2例，悪性腫瘍10例であり，術前に良性の診断となった症例はすべて良性腫瘍であった．
【結論】
IOTA studyを用いた超音波評価によって良性腫瘍では低いPOMを，悪性腫瘍では高いPOMを示した．IOTA studyでPOMが低く評価された症例は，腹腔鏡下手術の適応としてよいと考えられた．