瀧田 寛子, 長谷川 潤一, 新垣 達也, 仲村 将光, 松岡 隆, 関沢 明彦

Hiroko TAKITA, Junichi HASEGAWA, Tatsuya ARAKAKI, Masamitsu NAKAMURA, Ryu MATSUOKA, Akihiko SEKIZAWA

昭和大学医学部産婦人科学講座

Department of Obstetrics and Gynecology, Showa University School of Medicine

キーワード :

【目的】
静脈管は胎盤からもどる臍帯静脈の血流をコントロールしていると考えられているが，その制御のメカニズムは諸説あるが明らかでない．本検討の目的は，妊娠初期の健康胎児において，臍帯静脈血流の違いが，静脈管波形にどのように影響しているかを超音波医学的に証明することである．
【方法】
2014年6-12月に妊娠11-13週に当院外来を受診した妊婦を対象に，発育が順調で形態異常を認めない胎児に，経腹超音波検査を行った．静脈管ドプラ波形（静脈管収縮期速度（DVs），拡張期速度（DVd），心房収縮期速度（DVa）），free loopの臍帯静脈と臍輪部の静脈流速，free loopの臍帯静脈血流量（静脈径と流速より求めた）を測定し，それらの関係を検討した．流速，流量の比較は，同時に測定された頭殿長（CRL）を用いて標準化したz-scoreを用いて行った．本研究は妊婦の同意，当院倫理委員会の承認を得て行った．なお，ドプラ照射時間は合わせて15秒以内で施行した．
【結果】
312例を検討した．臍輪部臍帯静脈流速のz-scoreとDVsのz-scoreは相関した（r= 0.207，p=0.001）が，free loopの臍帯静脈流速との間には相関を認めなかった．臍輪部臍帯静脈流速のz-scoreとDVd，DVaのz-scoreとの間には相関を認めなかった．臍輪部の臍帯静脈流速のz-scoreと静脈管のPIのz-scoreは相関（r=0.180，p=0.001）したが，free loopの臍帯静脈流速との間には相関を認めなかった．また，静脈管のドプラ波形は，free loopの臍帯静脈の流量とも関連がなかった．
【結論】
妊娠初期の健康な児において，静脈管の収縮期流速はfree loopの臍帯静脈流速と関連を認めなかったが，
臍輪部の臍帯静脈流速と相関し，臍帯静脈の血流は臍輪部から静脈管までのいずれかの胎内で協調して調節が行われている可能性が示唆された．