川滝 元良¹, 金 基成²

Motoyoshi KAWATAKI¹, Motonari KIMU²

¹東北大学大学院医学系研究科融合医工学分野, ²神奈川県立こども医療センター小児科

¹Obstetrics and Gynecology, Tohoku University, ²Pediatrics, Kanagawa Children’s Medical Center

キーワード :

【背景】
大動脈縮窄症・離断症は，動脈管の自然閉鎖に伴ってショック，多臓器不全（動脈管性ショック）を発症することがあり，胎児スクリーニングの必要性が高い．しかし，胎児診断率は低率であり，有効な胎児スクリーニング法の確立が求められている
【目的】
正側二方向の断層画像を同時に観察する方法（Biplane）で大動脈弓をスクリーニングする方法を考案したので，その有用性を検討する．
【対象・方法】
1）STIC-Biplane法：Voluson 730，E8で収集したSTICデータを専用ソフト（4D View）で解析した．3 vessel trachea viewで大動脈弓を描出し，大動脈弓が垂直の方向に来るようrotation Zを使って画像を回転させる．A断面でドットを大動脈弓に一致させるとB断面で大動脈弓の長軸断面を描出できる．正常心30例，大動脈縮窄症15例，大動脈弓離断5例を対象に解析した．在胎週数は20週から40週，中央値30週であった．BモードSTICとカラードプラーSTICのデータを使用した．50例中胎動の全くない症例（高画質群）は30例，胎動のある症例（低画質群）は20例であった．2）Biplane法：Voluson E 10に新たに搭載されたBiPlaneを活用する．3 vessel trachea viewで大動脈弓を描出し，大動脈弓が垂直の方向に来るようプローブの位置を移動させる．A断面でカーソルを大動脈弓の長軸に一致させるとB断面で大動脈弓の長軸断面を描出できる．正常例20例，大動脈縮窄症5例を対象とした．Bモードエコーとカラードプラーで観察した．
【結果】
STIC Biplane法では，高画質群のBモードSTIC全例で，大動脈弓は明瞭に観察できた．低画質群は観察不明瞭であった．カラーSTICデータを使ったSTIC Biplane法では高画質群であっても，大動脈弓の観察は不可能であった．Biplane法では胎動の有無にかかわらずすべての症例で大動脈弓は二方向で明瞭に観察可能であった．また，カラードプラーでも，大動脈弓は二方向で明瞭に観察可能であった．
【考察】
STIC Biplane法では，高画質のBモードSTICに限って2方向で観察可能であったが，胎動があるBモードSTICやすべてのカラーSTICを使ったSTIC Biplane法では大動脈弓の観察は困難であった．BiPlaneを活用すると，胎動がある状態でも，Bモードエコーおよびカラードプラーで大動脈弓の観察が可能であった．
【結語】
Biplaneは簡便であり，大動脈弓異常の胎児スクリーニングに役立つ可能性がある．