平岡 淳¹, 越智 麻理絵¹, 松田 梨江², 畔元 信明¹, 二宮 朋之¹, 道堯 浩二郎¹

Atsushi HIRAOKA¹, Marie OCHI¹, Rie MATSUDA², Nobuaki AZEMOTO¹, Tomoyuki NINOMIYA¹, Koujiro MICHITAKA¹

¹愛媛県立中央病院消化器病センター内科, ²愛媛県立中央病院検査部

¹Gastroenterology Center, Ehime Prefectural Central Hospital, ²Department of Laboratory, Ehime Prefectural Central Hospital

キーワード :

【目的】
糖尿病（DM）では肝癌（HR2.5），膵癌（HR1.82），大腸癌（HR1.3），膀胱癌（HR 1.24）など悪性疾患の有病率が増加することが知られている．当院でDMにてDM内科を受診した際に施行された初回スクリーニング腹部超音波検査（US）を受けた症例における腹部悪性腫瘍の指摘頻度を明らかにする．
【対象・方法】
肝癌（HCC）など消化器疾患にて当院で定期的な通院をされているDM症例を除いた，2005年10月より2014年10月の間にUSを初めて受けたDM2271例（平均61.7歳，男性1254，女性1017）．検査にて異常を指摘され，追加検査で確定診断がついた疾患数を集計した．
【結果】
USで指摘，診断に至った悪性腫瘍はHCC8例，転移性肝腫瘍8例（膵癌，直腸癌各2例，上行結腸癌，胆管癌，肺癌，乳癌各1例），胆管癌，右腎癌，膀胱癌各1例であった（その他IPMN疑い14例，肝内SOLを指摘されたものの追加検査受診がなく結果不明10例）．明らかな悪性疾患指摘率は19/2271（0.84％）であった．HCVやHBV感染，明らかな多量飲酒継続症例，他院にて診断されたAIH・PBCなどを除外した症例におけるHCC指摘率は2083例中3例（0.14％）で，平均年齢は75.6歳（67〜92歳），男性：女性＝1：2，Fib-4 indexは平均4.84（2.87，4,66，6.98）．65歳以上のDM症例に限るとHCC指摘率は0.3％（3/947）であった．
【考察】
依田らの報告（日消集検誌2006）によると一般腹部超音波検診での癌発見率は0.04％（HCCは0.017％，膵癌は0.004％）とされる．また，日本人における臓器別にDMによる発癌リスク上昇は肝臓が最も大きかったと報告された（Inoue M. Arch Intern Med 2006）．DM症例における癌発見率はさらに高率であり，HCCの発見頻度も高かく，65歳以上の高齢症例においてはFIB-4などを用いて高度肝線維化が予想される場合はより厳密な定期的USスクリーニングが求められる．
【結語】
DM症例は一般の検診USに比べて高率に悪性疾患を合併していた．