安藤 真弓, 杉本 勝俊, 小林 功幸, 竹内 啓人, 小川 紗織, 佐野 隆友, 森 俊文, 古市 好宏, 中村 郁夫, 森安 史典

Mayumi ANDO, Katsutoshi SUGIMOTO, Yoshiyuki KOBAYASHI, Hirohito TAKEUCHI, Saori OGAWA, Takatomo SANO, Toshifumi MORI, Yoshihiro FURUICHI, Ikuo NAKAMURA, Fuminori MORIYASU

東京医科大学消化器内科

Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University

キーワード :

【はじめに】
東芝メディカルシステムズ社が開発した“Superb Micro-vascular Imaging（SMI）”は，従来のAdvanced Dynamic Flow（ADF）と比べ，低流速感度とフレームレートの大幅な向上，モーションアーチファクトの提言を可能にした，新しい血流イメージングである．通常，本手法は非造影のイメージングとして用いられるが，今回我々は，本手法を肝腫瘤造影時に応用したので報告する．
【方法】
対象は2014年10月から12月までに当院で造影超音波検査（造影SMI）を行った，肝腫瘤17例18結節である．内訳は，肝細胞癌（HCC）9例，転移性肝癌5例，肝血管腫2例，限局性結節性過形成（FNH）2例である．超音波診断装置は東芝Aplio500，プローブはコンベックスプローブ（375MV）を使用した．造影モードの設定は低音圧SMIモード（MI: 0.2程度）とした．検討項目は造影SMIの：1，血管構築の描出能；2，造影SMIの画像的特徴；3，肝腫瘤診断への寄与度とし，非造影SMI，通常の造影モード（CHI），およびMicro Flow Imaging（MFI）画像と比較した．
【成績】
1，血管構築の描出能：造影SMIは，HCCのバスケット様の血管構築，FNHの車輻様の血管構築，血管腫のFill-in signを明瞭にかつ，持続的に描出可能であった．微細な腫瘍血管の描出には，MFIには及ばないが，持続的に描出できる点で勝っていた．2，造影SMIで描出される腫瘍血管は，非造影SMIおよびMFIで描出されるものより径が太かった．3，HCCの血管構築による，組織学的分化度の推定，車輻様の血管構築による，FNHの診断は造影SMIにより可能である．しかし，造影SMIではwashoutの情報が得られず，これ単独では肝腫瘍の鑑別には限界がある．
【結論】
造影SMIは，肝腫瘍の血管構築を明瞭かつ持続的に描出可能であり，今後されなる臨床応用が期待される．しかし，それ単独では診断に限界があり，通常の造影モードと併せて使用することが，正確な診断をくだす上で重要である．