渡部 朋幸¹, 齋藤 寛美², 高野 真澄³

Tomoyuki WATANABE¹, Hiromi SAITO², Masumi IWAI-TAKANO³

¹医療生協わたり病院内科・循環器内科, ²医療生協わたり病院臨床検査科, ³福島県立医科大学付属病院集中治療部

¹Internal Medicine and Cardiology, Health Co-op. Watari Hospital, ²Clinical Laboratory, Health Co-op. Watari Hospital, ³Intensive Care Unit, Fukusima Medical University Hospital

キーワード :

【背景】
左室流入血流速波形における拡張中期L波の存在は，左室充満圧上昇を示唆する．また，持続性心房細動（AF）患者におけるL波出現率は洞調律患者に比べ高率で，心不全発症と関連する．しかしながら，L波を有するAF患者において，洞調律保持時に心機能障害を来しているか否かは明らかでない．
【目的】
L波を有するAF患者において，洞調律保持時の心機能障害の有無について検討すること．
【対象】
2012.2月-2014.7月に心エコー図検査（UCG）を施行したAF患者連続229名．
【方法】
L波（拡張中期順行性波形≧20cm/s）の有無を熟練者2名が評価した．L波を有するAF患者において，6ヶ月以上前の洞調律保持時UCG指標から，左室拡張能障害の有無を検討した．UCG直前の発作性AF，および重症僧帽弁逆流例は除外した．
【結果】
全229名中84名（36.7％）にL波を認め，このうち13名（平均年齢79歳）で洞調律保持時データが確認可能であった．11名におけるE/Aは1.1±0.4で，同年代日本人健常者（JAMP study）に比べ有意に高く（P＜0.05，弛緩障害型6名，偽正常型6名，拘束型1名），左房拡大を認めた．また，AF移行後9名（69.2％）に心不全発症を認めた．
【結語】
L波を有するAF患者において，洞調律時からすでに左室拡張能低下を来しており，AF移行後高率に心不全を発症していた．今後，洞調律時の心エコー図指標から，AF移行後のL波出現を予測し，心不全高リスク群の判別が可能か，検討が必要である．