多田 俊史¹, 熊田 卓¹, 豊田 秀徳¹, 金森 明¹, 辻 望², 今吉 由美²

Toshifumi TADA¹, Takashi KUMADA¹, Hidenori TOYODA¹, Akira KANAMORI¹, Nozomi TSUJI², Yumi IMAYOSHI²

¹大垣市民病院消化器内科, ²大垣市民病院形態診断室

¹Gastroenterology and Hepatology, Ogaki Municipal Hospital, ²Imaging Diagnosis, Ogaki Municipal Hospital

キーワード :

【目的】
肝硬変（F4）を除くC型慢性肝障害（CHC）に対するShear Wave Elastography（SWE）の有用性の検討と肝線維化スコアとの比較を行う．
【方法】
対象は当院で肝生検が施行され，線維化ステージ（F0-F3）が判明し，かつ同時期にSWEを用いて肝硬度を評価したCHCの患者55例を対象とした．年齢は59.8±12.0歳，性別（男性/女性）は23例/32例，線維化ステージ（F0/F1/F2/F3）は3例/34例/14例/4例であった．検討項目はSWEおよび肝線維化スコア（FIB-4 index，APRIおよびForns index）のF0-1に対する検討を行った．
【結果】
（1）F0-1/F23の順に，SWEが6.7±1.6/14.3±5.6kPa（P＜0.001），FIB-4 indexが1.93±1.33/4.50±2.10（P＜0.001），APRIが0.65±0.57/1.95±1.15（P＜0.001），Forns indexが7.79±0.80/8.71±0.56（P＜0.001）とそれぞれ有意差が認められた．（2）ROC解析による診断能（AUC）は，SWEが0.94（95％CI：0.84‐0.98），FIB-4 indexが0.86（95％CI：0.73‐0.93），APRIが0.88（95％CI：0.76‐0.94），Forns indexが0.82（95％CI：0.68‐0.90）であり，SWEのAUCは0.9以上と高値であり，さらにSWEとForns indexにおいて有意差が認められた（P=0.028）．（3）F0-1診断に対する多重ロジスティック回帰分析による多変量解析（投入因子：SWE，FIB-4 index，APRIおよびForns index）ではSWEが（弾性値が1上昇するごとに）オッズ比2.52（95％CI：1.49‐4.28，P＜0.001）で独立した因子として選択された．
【結論】
SWEは肝硬変例を除いたCHCの線維化ステージの鑑別に有用である．