渡部 多佳子¹, 石田 秀明¹, 小松田 智也¹, 宮内 孝治², 下田 直威³, 榎本 克彦⁴, 長沼 裕子⁵, 大山 葉子⁶

Takako WATANABE¹, Hideaki ISHIDA¹, Tomoya KOMATSUDA¹, Kouji MIYAUCHI², Naotake SHIMODA³, Katsuhiko ENOMOTO⁴, Hiroko NAGANUMA⁵, Yoko OHYAMA⁶

¹秋田赤十字病院超音波センター, ²秋田赤十字病院放射線科, ³秋田赤十字病院泌尿器科, ⁴秋田赤十字病院病理部, ⁵市立横手病院消化器科, ⁶秋田厚生医療センター臨床検査科

¹Department of Diagnostic Ultrasound, Akita Red Cross Hospital, ²Department of Radiology, Akita Red Cross Hospital, ³Department of Urology, Akita Red Cross Hospital, ⁴Department of Pathology, Akita Red Cross Hospital, ⁵Department of Gastroenterology, Yokote Municipal Hospital, ⁶Department of Medical Laboratory, Akita Kousei Medical Center

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腎腫瘍に対する造影超音波検査の有用性について，腎細胞癌と腎血管筋脂肪腫を対象に検討し，下記の印象を得た．これらの代表的超音波像を中心に述べたい．
【使用診断装置】
東芝社製：AplioXG. Aplio500，GE社LogiqE9．使用超音波造影剤：Sonazoid^®（第一三共社）.
【対象】
当センター及び関連施設で造影超音波検査を施行し得た腎細胞癌25例（男性17例，女性8例，年齢51−87歳（平均72歳），右腎14例，左腎11例，腫瘤径15−155mm（平均56mm）），腎血管筋脂肪腫31例（男性13例，女性18例，年齢36−92歳（平均65歳），右腎16例，左腎14例，両側1例，腫瘤径6−60mm（平均15mm））．
【我々が得た印象】
1）腎血管筋脂肪腫は病変全体に微細血管がほぼ均一に分布していたのに対し，腎細胞癌では病変全体に口径不整な血管が不均一に分布しており，両者の鑑別に有用と考えられたが，ほとんどの症例はBモードで鑑別が可能であり，造影超音波としての診断付加価値は大きいとは言えなかった．2）腎細胞癌に伴う腫瘍栓2例に関しては，その広がりと血流状態が詳細に把握可能であり，造影超音波としての診断付加価値は大きいと思われた．3）最近登場した高感度ドプラ法（東芝メディカル社SMI）は，従来のドプラ検査を大きく凌駕し，造影超音波検査に準じる血管構築の把握が可能であった．しかし，日常検査で最も造影超音波としての診断付加価値が大きいと思われたのは，4）腫瘤と腎の変形との鑑別が即可能になることであった．
【結語】
現在造影超音波検査は肝腫瘍と乳腺腫瘍のみが保険適用であるため，腎細胞癌例では肝転移検索目的を主眼に造影検査を施行することは可能であるが，他の場合には肝に適応疾患がある症例に限定してのみ検査を行うしかない．造影超音波検査では極めて細部まで血管構築の把握が可能である事を考えると，腎腫瘍例に関しても早い時期に保険適用されることが望まれる．