江口 明世, 中坊 亜由美, 合田 亜希子, 正木 充, 大塚 美里, 吉田 千佳子, 廣谷 信一, 川端 正明, 辻野 健, 増山 理

Akiyo EGUCHI, Ayumi NAKABOH, Akiko GODA, Mitsuru MASAKI, Misato OTSUKA, Chikako YOSHIDA, Shinichi HIROTANI, Masaaki LEE-KAWABATA, Takeshi TSUJINO, Tohru MASUYAMA

兵庫医科大学内科学循環器内科

Cardiovascular Division, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine

キーワード : sphericity index, heart failure with preserved ejection fraction, left ventricular geometry, echocardiography, prognosis

目的：収縮不全心では心機能の悪化に伴い左室内腔形態は細長から球形へと変化する．一方，拡張不全心（heart failure with preserved EF: HFPEF）における左室内腔形態については明らかではない．HFPEFにおける左室内腔形態と予後との関連について明らかにすることを目的とした．対象と方法：急性心不全にて入院となり軽快退院したHFPEF 患者（左室駆出率≧50％）52人（男性29名，平均72±10歳）を対象とした．心エコー検査にて心尖部四腔像における左室長径を短径で除した値（sphericity index: SI）を算出し，左室内腔形態の指標とした．総死亡とうっ血性心不全による再入院をエンドポイントとして予後を検討した．結果と考察：平均690日の観察期間の間に14人にエンドポイントを認めた．Kaplan-Meier曲線では球形群（SI≦1.7）が楕円群（SI＞1.7）より死亡・心不全による再入院が多く予後不良であった（log-rank, p＜0.05）多変量ロジスティック回帰解析では，SI≦1.7が唯一の予後規定因子であった．結論：HFPEFにおいても左室内腔形態が球形に近いほど予後不良であり，左室内腔形態により予後を予測出来る可能性が示唆された．

Purpose: Although heart failure (HF) with preserved left ventricular (LV) ejection fraction (HFPEF) is present in 40-50% of HF patients, echocardiographic prognostic predictors have not been well investigated. The LV chamber usually shows geometrical remodeling from ellipse to sphere as HF advances. Thus, we retrospectively analyzed the data to assess the value of analysis of LV geometrical characteristics in patients with HFPEF. Subjects and Methods: A total of 52 patients with HFPEF (ejection fraction>=50%) were enrolled and studied. An echocardiographic examination was performed on admission and repeated after optimized medical therapy. Echocardiography was used to measure sphericity index (SI) as a ratio of LV radial to longitudinal dimension at discharge. Cardiac events included death and re-hospitalization for worsening of HF. Results and Discussion: There were 14 cardiac events during a mean follow-up period of 690 days. Patients with spherical LV (SIConclusion: Spherical LV chamber may be predictive of poor prognosis of HFPEF.