林 英宰

Young-Jae LIM

河内総合病院心臓センター

Cardiovascular Center, Kawachi General Hospital

キーワード : systolic wall motion abnormality, diastolic wall motion abnormality, dyssynchrony

壁運動異常といえば収縮異常だけを考えがちだが，収縮異常と拡張異常の二つの面から壁運動異常を考えねばならない．心エコー的にも収縮能を評価する指標と拡張能を評価する指標との二つに分類することが出来る．また，収縮異常はある程度肉眼で評価可能であるが，拡張異常は肉眼では評価することが困難であり，様々な心エコー手法が現在提案されている．壁運動異常の出現から心筋虚血を評価する運動負荷心エコー法やドブタミン負荷心エコー法などの負荷心エコー法も臨床の現場で用いられている．壁運動と心筋潅流を同時に評価しようとする心筋コントラストエコー法もある．また，心臓全体として捉えるのか，局所の変化を抽出して捉えるのかでアプローチも変わる．最近では壁運動異常を3次元的に解析しようとする試みもある．

We need to assess left ventricular myocardial wall motion abnormalities from the standpoint of both systole and diastole. Echocardiographic indices can be classified into two categories, i.e., those for systolic function and those for diastolic function. Diastolic dysfunction is difficult to assess macroscopically, unlike systolic dysfunction. Therefore, various echocardiographic methods have been proposed to assess diastolic wall motion abnormalities. Stress echocardiography and myocardial contrast echocardiography are available in the clinical setting for myocardial ischemia. Also, we need different approaches depending on whether regional function or whole heart function is assessed. Recently, there have been attempts to assess wall motion abnormalities using 3-dimensional echocardiography.