忽那 明彦¹, 森川 翔太¹, 平塚 妙子¹, 甲斐 亮三¹, 筒井 佳奈¹, 久冨 栄子¹, 原田 詩乃¹, 古谷 清美¹, 安森 弘太郎¹, 中山 吉福²

Akihiko KUTSUNA¹, Shota MORIKAWA¹, Taeko HIRATSUKA¹, Ryozo KAI¹, Kana TSUTSUI¹, Eiko HISATOMI¹, Shino HARADA¹, Kiyomi FURUYA¹, Kotaro YASUMORI¹, Yoshifuku NAKAYAMA²

¹国立病院機構九州医療センター放射線科・臨床研究センター, ²国立病院機構九州医療センター病理部

¹Department of Radiology, Clinical Research Institute, National Hospital Organization Kyushu Medical Center, ²Department of Pathology, National Hospital Organization Kyushu Medical Center

キーワード :

【はじめに】
Solitary fibrous tumor（以下SFTと略記する）の多くは胸膜関連病変として生じるが，近年，胸腔外発生例の報告が増加している．今回，術前超音波検査が施行された稀な皮下発生のSFTの1例を経験したので報告する．
【症例】
70歳代の女性．高血圧と高脂血症（内服加療中）以外に特記すべき既往歴なし．約2ヶ月前より左下腹部の膨隆を自覚し，近医より当院皮膚科へ紹介受診となった．来院時，左下腹部に可動性良好な腫瘤が触知された．超音波検査では，左下腹部皮下に境界明瞭な約46×20mm大の腫瘤を認めた．辺縁に被膜様の低エコー部あり，内部は比較的均一な軽度低エコーを呈し，後方エコーは不変の部と一部軽度増強した部が混在していた．カラードプラ法では腫瘤背側辺縁から内部に分布する血流が認められ，比較的富血性の充実性病変の存在が示唆された．CT及びMRIで病変内の石灰化や脂肪成分は明らかではなかった．CT, MRI上の造影効果や，T2強調画像における病変背側のflow voidの存在もあり，富血性の病変が示唆された．血管腫や神経原性腫瘍，また部位としては稀ながらSFTなどが鑑別に挙がった．患者希望もあり，腫瘍摘出術が施行された．腹壁浸潤なく，被膜を有する表面平滑な皮下腫瘍で，割面は白色主体で一部褐色調，変性壊死部は認められなかった．病理学的にSFTの診断が得られた．
【考察】
SFTは有意な性差なく，中年以降に好発する．胸腔内に多いが全身あらゆる臓器・軟部組織に発生し得る．皮下の発生例は特に少なく，検索内で16例の報告が認められるのみである．辺縁整，境界明瞭な病変で，辺縁に栄養血管を伴うことが多いとされる．本症例におけるカラードプラ上の所見は栄養血管や，病変内血管・血流を反映していた可能性が推察される．
【結語】
皮下病変の超音波所見は非特異的で診断に苦慮することが多い．辺縁及び内部血流有する境界明瞭な病変の鑑別疾患の1つとして，部位としては稀ながらSFTの可能性を念頭に置く必要があると考えられる．