Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 0.677(2017年)→0.966(2018年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2010 - Vol.37

Vol.37 No.04

State of the Art(特集)

(0463 - 0467)

B-flow imaging による頸動脈プラーク内血管の描出‐頸動脈内膜剥離術施行症例での検討‐

Visualization of carotid plaque neovascularization with B-flow imaging in patients reffered for catotid endarterectomy

瀬尾 由広1, 石津 智子1, 鶴田 和太郎2, 田口 夏美3, 鈴木 謙介4, 松村 明2, 青沼 和隆1

Yoshihiro SEO1, Tomoko ISHIZU1, Wataro TSURUTA2, Natsumi TAGUCHI3, Kensuke SUZUKI4, Akira MATSUMURA2, Kazutaka AONUMA1

1筑波大学大学院人間総合科学研究科循環器内科, 2筑波大学大学院脳神経外科, 3筑波大学附属病院検査部, 4獨協医科大学越谷病院脳神経外科

1Cardiovascular Division, Institute of Clinical Medicine, Graduate School of Comprehensive Human Sciences, University of Tsukuba, 2Department of Neurosurgery, Institute of Clinical Medicine, Graduate School of Comprehensive Human Sciences, University of Tsukuba, 3Clinical Laboratory, Tsukuba University Hospital, 4Department of Neurosurgery, Dokkyo University School of Medicine, Koshigaya Hospital

キーワード : B-flow imaging, carotid plaque, neovascularization

目的:プラーク内血管新生はプラーク内出血を生じプラークを不安定化させる一因である.我々はB-flow imagingが微小な血流を描出が可能なことから,本法による頸動脈プラーク内新生血管の描出を試みた.対象と方法:虚血性脳血管障害により頸動脈内膜剥離術を行われた7例(全例男性,平均年齢68.6±4.8歳).超音波診断装置はGE社製Vivid 7,超音波探触子は9‐14 MHzリニアアレイ探触子を使用した.術前に頸動脈プラークの観察を行い,プラーク輝度をgray-scale medium(GSM)で定量化した.B-flow imagingでプラーク領域を多断面で注意深く観察し,プラーク内における血流と考えられるB-flow信号の有無を検索した.結果:7例中6例においてプラーク内に血流信号を認めた.これら6例のGSMは平均32±10と超音波輝度が低値であった.3例では複数のプラーク内血流信号が観察され,プラークは脂質コア成分が多く,プラーク内には微小血管が複数存在していた.また,2例ではプラーク外膜側に血流像が偏在しており,病理所見では壊死組織に加えてプラーク内出血が顕著であった.プラーク内に血流信号が明らかでなかった1例は,GSMが66を示し,線維化や石灰化が他の症例に比較して顕著で,プラーク内微小血管は明らかでなかった.結論:B-flow imagingによりプラーク内新生血管の描出が可能であり,組織性状の診断に有用である可能性が示唆された.

Purpose: To elucidate the critical role of intraplaque neovascularization of microvessel-derived intraplaque hemorrhage in the development of acute lesion instability. We designed this study to visualize carotid plaque neovascularization using B-flow imaging, which can visualize microvascular flow. Subjects and Methods: Seven patients (7 men, 68.6±4.8 yrs) who had been referred for carotid endarterectomy were enrolled.Carotid ultrasound examinations were carried out using a Vivid 7 system with a multifrequency linear array transducer. Measurement of carotid plaque echogenity was based on gray-scale median (GSM) value. Intraplaque microvascular flow signals were carefully assessed by B-flow imaging. Results and Discussion: Intraplaque flow signals were observed in six patients. Gray-scale median values of these plaques were low (32±10). Multiple flow signals were observed in three patients in whom histologic studies revealed enhanced neovascularization with a lipid-rich core. In two patients whose intraplaque flow signals were situated at the peri-adventia, histologic studies revealed massive intraplaque hemorrhage with a necrotic core. In one patient, plaque producing no flow signals showed greater fibrous change, more calcification, and less neovascularization. Conclusion: B-flow imaging visualized intraplaque flow signals and provided additional information on plaque characterization.