櫻井 健一^{1, 2}, 藤崎 滋², 原 由起子^{1, 2}, 長島 沙樹^{1, 2}, 富田 凉一², 鈴木 周平^{1, 2}, 前田 哲代^{1, 2}, 平野 智寛¹, 榎本 克久¹, 天野 定雄¹

Kenichi SAKURAI^{1, 2}, Shigeru FUJISAKI², Yukiko HARA^{1, 2}, Saki NAGASHIMA^{1, 2}, Ryouichi TOMITA², Shuhei SUZUKI^{1, 2}, Tetsuyo MAEDA^{1, 2}, Tomihiro HIRANO¹, Katsuhisa ENOMOTO¹, Sadao AMANO¹

¹日本大学医学部外科学系乳腺内分泌外科分野, ²医療法人社団藤崎病院外科

¹Department of Breast and Endocrine Surgery, Nihon University School of Medicine, ²Department of Surgery, Fujisaki Hospital

キーワード :

【背景】
異常乳頭分泌の原因となる乳管内病変や嚢胞内腫瘍は画像上マンモグラフィ，超音波検査，MRI検査において良・悪性を判定することが難しく，組織検査結果との対比が重要である．
【目的】
乳頭異常分泌症を呈する症例について，超音波画像と病理組織診断を検討する．
【対象】
2009年1月から2012年12月までに単孔性の異常乳頭血性分泌を主訴に来院した153例を対象とした．
【方法】
分泌物の潜血反応，分泌液のCEA値，マンモグラフィ検査所見，超音波検査所見，造影MRI検査所見，病理組織検査所見について検討を行った．統計学的検定はχ二乗検定および分散分析法を用い，p＜0.05を有意差ありと判定した．
【結果】
年齢23歳-82歳（平均48歳），超音波検査にて乳管拡張のみを認めたのは33例．乳管拡張と乳管内病変を認めたのは56例，嚢胞を認めたのは13例，嚢胞内腫瘍を認めたのは9例，腫瘍を認めたのは12例，異常を認めなかったのは25例であった．病理組織学的診断がついた症例のうち乳管内乳頭腫は41例．乳腺症は7例，乳癌は31例であった．乳癌症例は非乳癌症例に比べて有意に分泌液の潜血反応陽性率が高く，分泌液中のCEA値が高かった．病変の描出率は感度・特異度ともに超音波検査が一番高かった．
【結語】
乳管内病変や嚢胞内腫瘍の描出には超音波検査が有用であるが，良・悪性の鑑別診断は困難である．画像所見と病理組織検査との対比により診断精度の向上をはかる必要がある．