鈴木 康秋¹, 井尻 学見¹, 芹川 真哉¹, 杉山 祥晃¹, 泉谷 正和², 斎藤 なお², 松本 靖司², 坂本 千賀子², 平沼 法義²

Yasuaki SUZUKI¹, Masami IJIRI¹, Shinya SERIKAWA¹, Yoshiaki SUGIYAMA¹, Masakazu IZUTANI², Nao SAITOU², Yasushi MATUMOTO², Chikako SAKAMOTO², Noriyoshi HIRANUMA²

¹名寄市立総合病院消化器内科, ²名寄市立総合病院臨床検査科

¹Gastroenterology, Nayoro City Genaral Hospital, ²Clinical laboratory, Nayoro City Genaral Hospital

キーワード :

【はじめに】
肝膿瘍は液状変性をきたした典型例ではB modeで明瞭に描出されるが，内部の壊死部が修復され器質化するとB modeでは同定困難となる．このため，造影CTにて肝膿瘍治療後の経過観察をおこなうことが多い．近年，磁気センサー搭載超音波装置を用い，CTやMRIなどの他画像との統合技術による肝腫瘍の診断・治療支援が可能となった．今回我々は，CT fusion造影超音波にて肝膿瘍治療後の経過観察をおこなった5例を経験したので報告する．
【対象】
肝膿瘍患者5例8結節（平均腫瘤径34mm）．肝膿瘍治療は抗菌剤＋膿瘍ドレナージが2例，抗菌剤のみが3例．
【方法】
使用装置はTOSHIBA社Aplio500．Smart Fusionシステムにより造影CT画像をレファレンスとしてB modeで関心病変を観察後，fusion下でSonazoid造影超音波を施行した．治療後平均19日目におこなわれた1回目のフォローアップCT fusion造影超音波所見を，同時期のB mode，造影CT所見と比較検討した．また，3例4結節は，治療後3ヶ月目に2回目のフォローアップ検査をおこなった．
【結果】
1，1回目フォローアップ：B modeではslight low echoが3，heterogenous low echoが2，同定困難が3結節であった．造影CTでは，slight low densityが4，heterogenous low densityが2，slight heterogenous enhanceが2結節であった．fusion造影超音波（血管相─後血管相）では，周囲染影を伴うstrong heterogenous enhance─whole defectが5，slight heterogenous enhance─heterogenous defectが3結節であった．2，2回目フォローアップ：B modeではheterogenous low echoが1，同定困難が3結節であった．造影CTでは，slight low densityが2，同定困難が2結節であった．fusion造影超音波（血管相─後血管相）では，iso enhance─no defectが2，slight heterogenous enhance─defectが2結節であった．
【結語】
肝膿瘍の治療後経過観察においては，B modeや造影CTで不明瞭であっても，CT fusion造影超音波により，病変の同定のみならず，炎症や修復の程度の評価ができる可能性がある．